甲狀腺疾病切勿過度治療 甲狀腺癌和碘有關
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在上海,甲狀腺癌是發病率上升最快的惡性腫瘤之一。市疾病控制中心的資料顯示,甲狀腺癌在女性惡性腫瘤排名中已上升至第4位。
甲狀腺癌的患病人數爲何會節節攀升?檢出率增加是客觀因素之一,隨着體檢普查中甲狀腺超聲項目的廣泛開展,使過去容易遺漏的甲狀腺腫瘤,尤其是微小腫瘤不再是漏網之魚。
值得注意的是,女性甲狀腺患者數量大約是男性的3到4倍。甲狀腺癌爲什麼特別“偏愛”女性,尤其是中青年女性?有說法認爲這與女性體內的雌激素水平或精神壓力有一定關係,但此說法目前還缺乏充分的科學依據。
甲狀腺癌是遺傳、環境、飲食等諸多因素協同作用的結果,以下兩個因素尤其值得警惕:
放射線的暴露放射線的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故後當地甲狀腺癌的發病率明顯增高;福島核泄漏後當地兒童中甲狀腺結節的檢出率也增多。由於其他疾病而接受過放射治療的,尤其是幼年時接受過治療、成年後發生甲狀腺癌的風險會明顯增加。
遺傳因素甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向,如果直系親屬中有甲狀腺癌患者,那就要重視甲狀腺的相關檢查。
過度治療會影響生育
隨着女性尤其是年輕女白領患甲狀腺癌人數的增加,不少人一旦在體檢中查出甲狀腺疾病,就容易陷入恐慌。
其實大部分甲狀腺疾病都是良性的,並不需要醫學干預。查出甲狀腺疾病不必過度緊張,首先要做的是諮詢專科醫生,明確疾病性質。
目前最常見的甲狀腺疾病就是結節性甲狀腺腫。粗略統計發現,在正常人羣中有30%至60%的人通過超聲檢查都能發現甲狀腺結節的存在。絕大多數生長緩慢的甲狀腺結節都無需治療,每一至兩年複查超聲,監測其增大速度即可。只有當結節增大比較迅速,局部產生了壓迫症狀或影響到甲狀腺功能時,才需要相應的手術或藥物治療。
另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,俗稱橋本氏甲狀腺炎。這種病好發於年輕人羣,尤其是女性。和甲狀腺結節一樣,絕大多數的橋本氏甲狀腺炎也無需任何治療,只需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可。
有觀點認爲,橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關聯,但目前尚沒有可靠的數據支持這一觀點,患者不必恐慌,定期進行超聲檢查即可。
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,年輕女性如果查出甲狀腺疾病一定要淡定,聽從專業醫生的建議,過度治療或治療不當,可能會影響生育。
無碘和多碘都可能致病
雖然甲狀腺癌的發病率明顯增加,但死亡率卻一直保持在低水平。以復旦大學附屬腫瘤醫院的數據爲例,甲狀腺乳頭狀癌術後5年生存率可達96%以上,10年生存率爲92%;晚期患者5年生存率也接近60%。可以說,甲狀腺癌是少數幾種可以臨牀治癒的惡性腫瘤。
這是否就意味着甲狀腺癌尤其是微小癌不治療也沒關係?“的確存在一部分惰性的甲狀腺微癌可能伴隨病人終生而不出現進展。但目前的醫學手段無法讓醫生區分哪部分甲狀腺癌病人可以不開刀,也無法判斷哪些腫瘤會快速進展,甚至轉移。甲狀腺癌的低死亡率其實是早發現、早診斷、早治療的結果。所以還是提倡:只要確診甲狀腺癌,即使是微癌也應儘早手術治療。”
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