轉移性肺癌怎麼治療 轉移性肺癌的正確治療方法
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轉移性肺癌是由身體惡性腫瘤通過轉移方式移到肺部所導致的症狀,一般會引起肺部兩側出現惡性腫瘤,引起生命危險,治療轉移性肺癌的療法有很多種,一般沒有特殊治療方法,可以選擇保守治療或者是外科治療。
病因
轉移性肺癌是身體其他部位的惡性腫瘤轉移而來,其途徑可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見,惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌等。
肺轉移瘤以血行轉移最爲常見,血行轉移爲腫瘤細胞經腔靜脈迴流到右心而轉移到肺。淋巴道轉移多由血行轉移至肺小動脈及毛細血管牀,繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結。常發生於支氣管血管周圍間質、小葉間隔及胸膜下間質,並通過淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發病變爲胸膜、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。
治療
外科手術治療、化療和放射治療是轉移性肺癌的三個主要治療方法。治療的選擇需要視原發腫瘤的狀態、轉移性肺癌的類型、部位、數量及患者的一般狀況來決定。外科手術治療是轉移性肺癌治療的第一選擇,也是目前治療轉移性肺癌的標準治療手段。如果沒有其他部位的轉移,肺轉移瘤切除術可以達到根治的效果。許多腫瘤對於化學治療(化療)和放射治療(放療)均不敏感,如軟組織肉瘤肺轉移,手術是最重要的治療手段。從經濟學的角度,手術的成本、效果比值也更高。在滿足手術條件的患者中,預計超過三分之一的患者能獲得長期生存(>5年)。孤立性肺轉移結節並不一定是全身性或不可治癒的原發性惡性腫瘤的臨終階段。轉移性肺癌肺切除術患者需要滿足的手術條件包括控制原發腫瘤、能完整切除所有轉移、沒有胸外轉移以及心肺功能足以耐受手術。對於轉移性肺癌患者,控制原發癌,排除胸外轉移,完全切除所有可觸及的轉移瘤意味着延長生存期。轉移性肺癌肺切除術也可用於再分期,提示預後,指導進一步治療。
對少數病例肺部僅有單個轉移結節,或雖有幾個轉移竈但均屬限於一個肺葉或一側肺內,如原發腫瘤經治療後已得到控制,無局部復發,身體其他部位經各種檢查又未發現另有轉移病竈,全身情況可以承受肺切除術者,應考慮手術治療。但肺切除術的範圍應儘量保守,一般僅作楔形或肺段肺葉切除術。術後按腫瘤的病理診斷適當給予抗腫瘤藥物治療。有的病例轉移病變切除後經過數月或數年肺部又出現新的孤立性轉移病竈,只要其他器官組織仍無轉移則尚可再次作肺切除術。
對於雙肺多發轉移性肺癌,如原發腫瘤經治療後已得到控制,無局部復發,身體其他部位經各種檢查又未發現另有轉移病竈,全身情況可以承受肺切除術者,可以應考慮施行經胸骨劈開雙肺轉移性肺癌的局部切除、同期胸腔鏡施行雙肺轉移性肺癌局部切除或/和分期雙側開胸轉移性肺癌局部切除。
放射治療對Wilms腫瘤、Ewing肉瘤和生殖細胞轉移性肺癌較敏感,對於一側肺或雙肺單發的轉移性肺癌可以給予放療。
化療對於轉移性肺癌療效有限。化療的原則是:選擇與其原發腫瘤化療相同的化療藥物。
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