病毒性肝炎會引起肝功能異常嗎?自身免疫性肝炎早期如何診斷?
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衆所周知,病毒性肝炎引起的肝功能異常,但非病毒性肝炎引起的肝功能異常使許多患者和臨牀醫生感到困惑。此時,我們應另一種與自身免疫功能異常有關的肝損傷,自身免疫性肝炎。由於患者肝臟本身免疫耐受性下降,自身免疫性肝炎(自免肝)。肝炎無法識別自己的肝組織(抗原)成分,產生自己的免疫反應,無法自然治癒。
該病有家族遺傳傾向,但無傳染性,多見於女性,10~30歲之間容易發病,女性更年期後傾向增加,70%的患者發病緩慢,約佔30%的急性發病。急性病患者的症狀與急性病毒性肝炎相似。急性期過後,病情可持續幾個月,患者可出現黃疸、腹水甚至肝性腦病。慢慢隱藏病人。開始有關節疼痛、低熱、疲勞、皮疹、閉經等,容易被誤診爲關節炎、結締組織疾病;一段時間後逐漸出現疲勞、噁心、食慾不振、腹脹、肝脾疼痛、出血傾向、體重減輕等肝炎症狀,如不及時治療,可逐漸發展爲肝硬化、腹水等,比病毒性肝炎進展爲肝硬化時間短。臨牀上,自身免疫性肝炎分爲I型,Ⅱ型和Iii型。目前,國人中比較常見的是I型自身免疫性肝炎,然而,在一部分Ⅱ丙型肝炎抗體標誌物可以在自身免疫性肝炎患者的血液中檢測到。
早期診斷自身免疫性肝炎
早期診斷自身免疫性肝炎並不難。首先,肝功能異常的人應在醫生的指導下進行各種病毒性肝炎的細菌檢查,排除病毒性肝炎、酒精性肝病和心原性肝損傷後。及時檢查自己的免疫性肝炎,包括IfIt測定漿球蛋白、轉氨酶和膽紅素水平; 特別是自身免疫性肝炎自身抗體檢測, 如抗核抗體(ANA)、平滑肌抗體(SMA)和線粒體抗體(AMA)等。
基本治療自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎的基本治療原則, 主要抑制自身免疫反應異常;緩解肝炎,消除症狀,恢復肝功能,保持補償狀態,減少併發症。治療時要注意休息,補充營養,禁酒,避免藥物損傷,但最重要的是免疫抑制劑治療。主要藥物有:強鬆和硫唑嘌呤(AZP)或61氨基乙酸(61)MP),同時,應在醫生的指導下使用保護肝臟和促進膽汁排出的藥物,如易善復膠囊和優思弗。自身免疫性肝炎和衆所周知的病毒性肝炎一樣,長期不治療可能會發展肝硬化,但不必太緊張,只要我們有意識地定期檢查身體,早期檢查、早期發現、早期治療、早期治療。
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