新《醫師法》落地 醫師如何加註執業範圍？

近期，同行圈裏在討論一個熱點話題，和每個醫生都息息相關。即新《醫師法》落地，醫師增加執業範圍需要符合哪些條件？按新辦法還是照舊法執行？

新《醫師法》落地   多專業註冊開新口  

今年3月1日開始實施的《醫師法》，第十四條中提到，   “醫師經相關專業培訓和考覈合格，可以增加執業範圍”。  

這句話雖然簡短，但隱藏的機會盒子已經被有心的從業者打開。  

一名擁有多年兒科執業經驗的基層醫生，加註執業範圍的需求，就是在新法頒佈後發現的。  

他告訴基層醫師公社，站在醫生角度來說，這種操作無疑是利好有幹勁、想突破職業瓶頸的同行，實現更多的勞務價值，對醫生羣體來說，“誘惑”很大。  

除此之外，加註新執業範圍意味着開闢了多點執業的另一種形式，院方能干涉的地方相對有限，執行起來難度較小。  

目前唯一要解決的問題是，地方是否按新辦法執行。  

舊辦法還是新辦法？  

爲解決如何加註執業範圍的問題，王曦相繼諮詢了當地省、市級衛生健康行政部門，得到的答覆爲：  

受疫情影響，地方細則出不來，今年按新辦法執行仍比較困難。現階段只能按照老辦法，變更執業範圍。  

這裏提到的“老辦法”指的是2001年原衛生部下發的暫行規定：  

醫師註冊後有下列情形之一的，可以向原註冊主管部門申請變更執業範圍：  

（一）取得註冊執業範圍以外、同一類別其他專業的高一層次的省級以上教育部門承認的學歷，經所在執業機構同意，擬從事新的相應專業的；

（二）在省級以上衛生行政部門指定的業務培訓機構，接受同一類別其他專業的系統培訓兩年或者專業進修滿兩年或系統培訓和專業進修合計滿兩年，並持有省級以上衛生行政部門指定的業務考覈機構出具的考覈合格證明，經所在執業機構財政部，擬從事所受培訓專業的。

簡而言之，新增執業範圍實現不了，只能變更至別的專業，且執行相對容易的途徑，也需要兩年時間。  

加註執業範圍有先例 僅限基層醫生

十七年後，關於證書加註執業範圍的探索，河南省邁出了第一步。  

2018年8月，河南省衛健委下發《關於在縣級以下醫療機構推進醫師多專業註冊的通知》。  

圖片截圖來源：河南省衛健委官網  

文件明確，   以縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構等作爲主要執業機構的臨牀、 口腔、公共衛生類，加註專業大致分三種情況：  

第一，首次註冊，鼓勵註冊同一類別1-3個專業；

第二，已執業醫師只註冊一個專業的，可加註同一類別1-2個專業。

第三，臨牀醫師參加兒科、精神科、全科醫師等轉崗培訓並考覈合格後，可在原有執業範圍上加註相應專業。

2018年11月，國家兩部門發佈《關於優化醫療機構和醫護人員准入服務的通知》，   首次在國家層面放開醫師多專業註冊。  

該《通知》提出，在縣級及縣級以下醫療機構執業的臨牀醫師，從事基層醫療衛生服務工作，確因工作需要，經縣級衛生健康行政部門考覈批准，報設區的市級衛生健康行政部門備案，可申請同一類別至多3個專業作爲執業範圍進行註冊。  

基層醫師公社在某業內人士處獲悉，國家雖然鼓勵基層醫生註冊多專業，但沒規定辦理細則，所以各地理解和執行的不一樣。  

所以目前縣級和縣級以下醫療機構的醫師註冊多專業難度相對較小，但也需要結合各地實際情況確定流程。而基於新《醫師法》後所有醫生加註新專業的具體要求，仍需等待地方執行細則。