痤瘡的病因是什麼?
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痤瘡,就是我們平時所說的青春痘。 這是一種皮膚科常見病,多發病。在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的痤瘡,所以大家稱其爲“青春痘”。那麼青春痘到底是有哪些因素引起的呢?
痤瘡有多種發病因素,其發病機理目前還不十分明瞭,內分泌因素,皮脂的作用,毛囊內微生物是痤瘡發病的主要因素。
痤瘡與性內分泌有密切的關係,青春期以前極少發病,性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發病,性功能降低的人,如應用睾丸酮可促使鬍鬚的生長和痤瘡的發生,用促皮質素或皮質類固醇激素治療疾病時,常引起痤瘡性皮疹,女性在月經前常有痤瘡發作,妊娠期痤瘡症狀減輕等,不論男女都有雄激素和雌激素,分泌性激素的器官在男性爲睾丸及腎上腺;在女性是卵巢,胎盤及腎上腺,雄激素和雌激素在男女體內有不同比率,比率的改變可能使痤瘡出現,皮脂腺的發育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關,其中以睾酮增加皮脂腺活動性作用最強,孕酮與腎上腺皮質中脫氫表雄酮(DHA)也參與作用,後者在初期痤瘡中可能起重要作用,睾酮在皮膚中經5-α還原酶作用轉化成活性更高的5-α雙氫睾酮,刺激皮脂腺細胞週轉和脂類合成,引起皮脂分泌增多,產生又濃又多的皮脂,不能完全排泄出去,漸漸聚積在毛囊口內,同時毛囊導管也因雄激素作用下而過度角化,毛囊壁肥厚,阻止皮脂排泄,毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合,成爲乾酪狀物質,栓在毛囊口內形成粉刺,以後暴露在毛囊口外的頂端漸漸乾燥,又經過空氣的氧化作用,黑色素的沉積,塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺,毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌,白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌,特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶,毛囊內的皮脂被脂酶分解而產生較多的遊離脂肪酸,這些遊離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特殊性炎性反應,當粉刺壁的極微的潰瘍及遊離脂肪酸進入附近真皮後,再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞,使它們的抗菌力下降而容易受細菌的感染引起炎症,於是病人發生丘疹,膿皰,硬節,結節及膿腫。
近年來有人認爲本病與免疫有關,其患者的體液免疫中,血清IgG水平增高,並隨病情加重而增高,痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體,循環抗體到達局部參與了早期炎症的致病過程。
關於微量元素與痤瘡的關係,近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化,銅低會削弱機體對細菌感染的抵抗力等,總之,痤瘡患者微量元素鋅,銅,鐵低下,錳升高可使體內脂肪代謝,性激素分泌受到一定影響,加上皮膚抵抗力低下,可能與痤瘡發病有一定的關係。
此外,遺傳也是本病發生的一個重要因素,除上述因素外,多吃動物脂肪及糖類食物,消化不良或便祕等胃腸障礙,精神緊張,溼熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響,礦物油類的接觸或碘化物,溴化物及某些其他藥的內服也可加劇痤的惡化。
油性皮膚面部皮膚的油脂清理很重要,應該每天多用熱水洗幾次臉,可以選用硫磺香皂,硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂,在鼻翼部位的皮膚應該重點清洗。這是預防痤瘡的有效方法。
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