室性期前收縮(室性早搏)如何治療
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室性早搏是在竇房結衝動尚未抵達心室之前,由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電衝動引起心室的除極,稱爲室性期前收縮,簡稱室早。
臨牀症狀有很大的變異性,從無症狀,輕微心悸不適,到早搏觸發惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨牀症狀與預後並無平行關係。室性期前收縮(室性早搏)的治療應進行危險分層而採取不同的治療措施。
1、不伴有器質性心臟病的室性期前收縮,即使Holter檢查屬於頻發室性期前收縮或少數多形、成對、成串的室性期前收縮,預後一般良好,從危險-效益比的角度不支持常規抗心律失常藥物治療。
應去除患者誘發因素,對有精神緊張和焦慮者可使用鎮靜劑或小劑量β-受體阻滯劑(如美託洛爾、比索洛爾),其治療終點是緩解症狀,而不是室性期前收縮數目的明顯減少。
2、伴有器質性心臟病患者的室性期前收縮,特別是複雜(多形、成對、成串)室性期前收縮伴有心功能不全者,預後較差。應根據病史、室性期前收縮的複雜程度、左室射血分數等進行危險分層,越是高危的患者越要加強治療。
首先應治療原發病,控制促發因素,在此基礎上用β-受體阻滯劑作爲起始治療。III類抗心律失常藥(胺碘酮)可用於複雜室性期前收縮的患者。在非心肌梗死的器質性心臟病患者,普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪是有效且比較安全的。
3、也可配合中藥湯劑或中成藥治療。
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