痤瘡的局部治療
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局部清洗:
用清水洗臉,去除皮膚表面的油脂、皮屑和細菌的混合物。但不能過分清洗。忌用擠壓、搔抓粉刺。此外,忌用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含有糖皮質激素成分的軟膏及霜劑。
外用藥物治療
1. 維A酸類藥物: ①0.025%~0.1%維A酸(全反式維A酸)霜或凝膠:此藥可以調節表皮角質形成細胞的分化,使粉刺溶解和排出。開始用藥5~12d時皮膚有輕微刺激反應,如局部潮紅、脫屑,有緊繃或燒灼感,但可逐漸消失。故應從低濃度開始使用,每晚應用1次,避免光照後增加藥物刺激性,症狀改善後每週外用1次。②13-順維A酸凝膠:調節表皮角質形成細胞的分化,減少皮脂分泌,每日1次或2次。③第2代維A酸類藥:0.1%阿達帕林凝膠,每晚1次,治療輕、中度痤瘡有較好療效。0.1%他扎羅汀乳膏或凝膠,隔日晚上使用1次,以減少局部刺激。
2 .過氧苯甲酰: 此藥爲過氧化物,外用後可緩慢釋放出新生態氧和苯甲酸,具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂作用。可配製成2.5%、5%和10%不同濃度的洗劑、乳劑或凝膠,應從低濃度開始使用。含有5%過氧苯甲酰及3%紅黴素的凝膠可提高療效。
3 .抗生素: 紅黴素、氯黴素或克林黴素(氯潔黴素)用乙醇或丙二醇配製,濃度1%~2%,療效較好。1%克林黴素磷酸酯溶液不含油脂和乙醇的水溶性乳液,適用於皮膚乾燥和敏感的痤瘡患者。1%克林黴素溶液也同樣有效。
4 .壬二酸: 此藥能減少皮膚表面、毛囊及皮脂腺內的菌羣,尤其對痤瘡丙酸桿菌有抑制作用及粉刺溶解作用,對不同類型痤瘡均有效。可配成15%20%的霜劑外用,其不良反應爲局部紅斑及刺痛。
5 .二硫化硒: 2.5%二硫化硒洗劑具有抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用,可降低皮膚遊離脂肪酸含量。用法爲潔淨皮膚後,用藥液略加稀釋均勻地塗布於脂溢明顯的部位,約20min後再用清水清洗。
6. 硫磺洗劑: 5%~10%硫磺洗劑具有調節角質形成細胞的分化,降低皮膚遊離脂肪酸等作用,對痤瘡丙酸桿菌亦有一定的抑制作用。
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