利尿劑治療肝硬化腹水
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對於肝硬化患者來說,肝腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體徵,提示已屬失代償期,少量腹水患者可無明顯症狀,大量腹水可使腹部明顯膨隆,腹壁緊張發亮,臍外凸。目前,肝硬化腹水的治療主張聯合用藥,小量開始,逐漸加量,間歇給藥。
臨牀上常選擇醛固酮拮抗劑螺內酯(安體舒通)與呋塞米(速尿)聯合應用,此法既能提高療效,又可減少電解質紊亂,開始用螺內酯100mg/d,數天後加用呋塞米40mg/d。如果治療效果不佳,可按照5:2的比例逐漸增加兩種藥物的劑量,最大劑量分別爲螺內酯400mg/d和呋塞米160mg/d。由於呋塞米排鉀又排鈉,所以在單獨應用呋塞米時應當補充氯化鉀。由於腹膜重吸收腹水的能力有限,如果每天利尿量大於腹膜對腹水的最大吸收量時,可使細胞外液減少,導致有效血容量與腎血流量減低,誘發肝腎綜合徵和肝性腦病,所以用利尿劑時以患者體重每天下降不超過0.5kg爲宜。
需要注意的是,以上藥物必須在專業醫生的指導下應用,以免出現不必要的損害。
TIPS-利尿劑:是有液體瀦留心力衰竭(心衰)患者治療策略的重要組分,可分爲多種,不同的利尿劑利尿的原理或者作用的部位不一樣,副作用大同小異。
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