久坐、營養過剩是導致脂肪肝,引起肝功能異常的元兇
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摘要:該患者在妊娠期間由於營養過剩、久坐不動,導致體重迅速增加。在進行孕期檢查時,發現出現了肝功能的異常,遂轉入我科。經過彩超等檢查,確診該患者爲妊娠期營養攝入過量造成的脂肪肝,進而引發的肝功能異常。經過治療患者的情況趨於平穩,各項檢查結果無明顯異常,遂出院休養。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】脂肪肝、肝功能異常
【就診醫院】濰坊醫學院附屬醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療:予以注射用還原型谷胱甘肽+護肝片
【治療週期】住院治療16天,出院2周後進行復查
【治療效果】經過治療,患者的肝臟功能有所恢復,各項檢查無明顯異常,出院後應該按時進行產檢,不適隨診
一、初次面診
今天接診了一位孕婦,初入診室時,發現該孕婦體型偏胖,加上孕肚明顯,走路有些蹣跚。經過詢問得知該孕婦今年25歲,孕31周,今天來我院婦產科進行常規婦產科檢查,發現肝功能存在異常,所以轉來我科。在檢查結果中發現,該患者谷丙轉氨酶爲223U/L,穀草轉氨酶73U/L,說明該患者已經出現了肝功能的異常,加上患者的體型偏胖,我對患者的生活方面的習慣進行了詳細的詢問。
該患者表示自己在懷孕前體型屬於中等身材,不是特別胖。但是在懷孕以後早孕反應特別嚴重,就辭職在家休養。在休養的這段時間,家人每天做的飯營養價值都比較高,吃過飯以後也經常吃水果、零食,特別是在孕中期這段時間,天氣逐漸變熱,也就越來越不愛出門,就逐漸長胖了。
由於患者體型偏胖,因此懷疑該患者可能存在脂肪性肝炎,因此對患者進行了彩超檢查,經過檢查,發現患者肝臟明顯被脂肪包圍,初步診斷患者爲妊娠期營養攝入過量造成的脂肪肝,進而引發的肝功能異常。由於患者尚處於妊娠期間,因此在與患者以及家屬進行討論過後,初步以脂肪肝收入院進行下一步診治。
二、治療經過
在對患者進行體格檢查時,發現患者不存在明顯的皮膚黏膜發黃的情況,患者食慾也較爲正常,因此排除病毒性肝炎的可能性。同時,患者在妊娠期間並沒有使用各類處方藥或非處方藥,因此排除藥物性肝炎。在進行尿常規檢查時,發現患者的尿液有輕微發黃的情況,尿液中紅細胞總數爲12/ul,確診該患者爲脂肪肝造成的肝功能異常。由於患者處於妊娠期間,爲減少對胎兒的影響,所以使用注射用還原型谷胱甘肽以及護肝片進行護肝治療,在治療的同時每天檢測胎兒的胎心以及胎動情況。
三、治療效果
住院治療16天后,胎兒情況穩定,孕婦整體情況正常。經過體格檢查,發現患者的雙下肢無水腫;在肝功能檢查中,發現患者的谷丙轉氨酶以及穀草轉氨酶較入院初期有較明顯的下降,因此在患者以及家屬申請出院時,爲患者辦理出院手續,叮囑其兩週後進行復查。
患者孕齡較高,需要每週進行產檢,因此在出院第二週時,患者前來複查了肝功能。經過檢查,患者的情況相對穩定,各項檢查結果無明顯異常。
圖一、肝功能檢查:血清中谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶較出入院時下降
四、注意事項
該患者的肥胖問題已經影響到了肝功能,因此在治療期間以及生產前後都需要注意以下問題:
1、患者在生活中需要對飲食進行嚴格的控制,減少高油、高糖、高熱量食物的攝入,特別注意使用白開水代替飲料。爲減少產後沒有奶水的可能性,可以適當的進食高蛋白食物,同時吃新鮮的蔬菜、水果,但是吃蔬菜時也需要注意做法,避免油炸等可能導致身體肥胖的烹飪方式。
2、注意按時進行體育鍛煉,在妊娠期間,只需要經常出門走走,避免久坐即可。但在生產後,建議每天進行有氧運動,從而減輕體重。
3、避免熬夜等不良的生活習慣,出現任何不適症狀需及時就醫。
五、個人感悟
女性在懷孕期間容易出現體重增長的情況,如果不能對體重進行控制,可能導致孕婦出現妊娠性脂肪肝,影響身體健康;同時還可能導致胎兒發育的過大,在後期生產時,也會增加分娩的難度。因此,在懷孕期間應該有意識的對體重的增長進行控制。該患者在產後營養過剩,但又沒能夠進行適當鍛鍊,因此影響了肝臟功能,這是十分不可取的。經過此次治療,患者以及家屬紛紛表示,今後會嚴格監督患者飲食,努力控制體重。
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