應與急性盆腔炎相鑑別的疾病有哪些
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急性盆腔炎多見於有月經、性活躍的婦女,炎症可侷限於一個部位,也可同時累及幾個部位,最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎,單純的子宮內膜炎或卵巢炎較少見。盆腔炎分急性和慢性兩類。急性盆腔炎應與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹症相鑑別。
1.急性闌尾炎:右側急性輸卵管卵巢炎易與急性闌尾炎混淆。急性闌尾炎起病前常有胃腸道症狀,如噁心,嘔吐,腹瀉等,腹痛多發生於臍周圍,然後逐漸向右側下腹部固定。體溫及白細胞增高的程度不如急性輸卵管卵巢炎,婦科檢查子宮頸常有觸痛,雙側附件均有觸痛。
2.卵巢腫瘤蒂扭轉:多出現在活動性包塊之後、大便後等情況時發生劇烈下腹痛,卵巢腫物扭轉後囊腔內常有出血,腫物增大,伴有發熱,詢問病史及B超檢查有助於診斷。
3.異位妊娠或卵巢黃體囊腫破破裂:可發生急性下腹痛,有腹腔內出血,患者面色蒼白,急性病容,甚至出現休克,做陰道後穹隆穿刺,可抽出暗紅色不凝固血液。異位妊娠還可有停經史及陰道流血,尿HCG常陽性,腹腔鏡檢查可明確診斷。
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