克羅恩病須與哪些疾病相鑑別
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一般情況下,克羅恩病須與衆多炎症類疾病與其他疾病相鑑別。具體如下:
需要鑑別的疾病主要包括闌尾炎、腸繫膜淋巴結炎、腹腔結核、腸道惡性腫瘤、放射性腸炎、白塞氏病、潰瘍性結腸炎、非肉芽腫性潰瘍性空腸迴腸炎、缺血性腸病、阿米巴腸炎、盆腔炎等。其中尤其要強調的是腸結核、腸道淋巴瘤與克羅恩病之間的鑑別診斷。由於前兩種疾病在臨牀上亦容易誤診,且治療上與克羅恩病相悖,一旦誤診誤治,不但延誤治療時機,還會使病情加重,產生無法挽回的嚴重後果。
每個克羅恩病患者在沒有明確診斷之前均應常規進行結核的排查。檢查方法除臨牀醫師對疾病的判斷外,還應進行胸部X線檢查及一系列實驗室檢查,包括結核菌素實驗,結核分枝桿菌聚合酶鏈反應(TB-PCR),以及結核感染T細胞斑點實驗(T-SPOT實驗)等。腸道淋巴瘤與克羅恩病的鑑別主要依賴病理檢查,包括內鏡活檢或手術切除標本的病理檢查,免疫組化染色能夠明確分型,爲化療方案的制定提供參考。克羅恩病的最終診斷離不開病理,典型的病理改變爲慢性局竈性炎和斑片狀炎症、不規則的隱窩及非乾酪樣肉芽腫形成。但由於內鏡活檢標本量和取材範圍的限制,很多情況下得不到典型的病理標本,因而病理結果只能報告爲慢性炎症。
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