克羅恩病的臨牀鑑別
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克羅恩病患者一般有以下症狀:①腹痛,且呈痙攣性陣痛,重複發作,進餐後疼痛加重,排便後暫時緩解。②發熱、腹瀉,有時還有右下腹痛,甚至自己可摸到包塊,輕易被誤診爲闌尾炎而行手術治療。③有時還伴有固執性肛裂,肛門直腸四周瘻管、膿腫形成。病變較重者可呈現腸穿孔、腸阻塞等。④病程較長者還可呈現貧血、養分障礙,兒童可呈現生長髮育緩慢。⑤少數患者伴有骨關節炎、骨質疏鬆症、肝脾腫大、肝功能異常、慢性膽管炎、慢性腎炎等。因此,一旦呈現上述症狀,建議患者應立即到大醫院的消化專科門診進行徹底檢查,儘快明確診斷。目前最可靠的檢查方法是結腸鏡檢查,此外,X線檢查也是協助診斷的重要手腕之一。
克羅恩病迄今缺少有效的治療方法,但如能儘早明確診斷、及時用藥,大多數患者可以顯明緩解症狀。目前,首選的藥物有水楊酸偶氮磺胺吡啶(簡稱SASP)或5D氨基水楊酸以及類固醇激素,如潑尼鬆等。若經上述藥物治療無效,還可選用免疫剋制劑,如硫唑嘌呤(又稱依木蘭)。據國外報道,還有一種抗腫瘤壞逝世因子的單克隆抗體對該病也有較好療效。克羅恩病的基礎治療重要依靠內科治療(包含藥物養分支持療法等),但有時也需外科手術,手術目標重要是解除腸阻塞,治療腹腔內膿腫、難治性瘻或竇道等,但手術後仍需內科堅持治療,防止復發和併發症。
克羅恩病是一種畢生性疾病,患者除了應積極配合醫生進行治療外,還應養成公道的飲食習慣,要留意堅持良好的精神狀態,堅持心身輕鬆愉快等,實踐已證實這些方法對克羅恩病的治療和病情的緩解十分重要。文之武。
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