下腹墜痛、尿頻,需要警惕盆腔炎
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摘要:本例患者爲35歲女性,兩月前出現下腹墜痛,伴有尿頻、尿急、尿痛症狀,於當地診所就診後症狀緩解。7天前患者下腹墜痛、尿頻、尿急、尿痛的症狀加重,爲進一步治療來我院就診。經檢查,確診爲盆腔炎,給予藥物治療控制炎症,物理療法緩解下腹墜痛,患者病情明顯好轉,遂出院。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】盆腔炎
【就診醫院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療:給予左氧氟沙星注射液+替硝唑氯化鈉注射液,物理療法
【治療週期】住院治療6天,出院一週後進行復查。
【治療效果】通過藥物治療和物理治療,患者病情得到有效控制,下腹部墜痛、尿頻、尿急、尿痛症狀消失,各項檢查結果均無異常
今天面診的患者爲女性,35歲。患者焦慮、煩躁情緒明顯,我一邊安慰患者,一邊詢問病情。患者自述兩月前無明顯誘因出現下腹部墜痛,並伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀,無月經改變,無大便困難。於當地診所就診,給予左氧氟沙星、甲硝唑等藥物治療,症狀好轉後即停止治療,未徹底治癒。7天前患者再次出現下腹部墜痛,尿頻、尿急、尿痛症狀加重,遂來我院進行進一步治療。
經過溝通,我瞭解到患者最近有過月經期性交的情況,且在日常生活中,患者個人衛生習慣不佳,不經常換洗內褲。患者平素抵抗力和免疫力較低,容易感冒。我告訴患者如果不及時治療,可能會引起月經改變、異常陰道出血的症狀,嚴重時可能會導致不孕。
經體格檢查,發現患者陰道分泌物量多,色黃,子宮前位,正常大小,質硬,有壓痛,左側附件增厚,有壓痛,右側附件未觸及明顯異常。根據其臨牀表現、體格檢查結果及患者主訴,考慮可能是由於初次發病時治療不徹底,以及個人衛生習慣不佳、抵抗力和免疫力較低而導致病原體異常繁殖,進而引起盆腔的炎症性反應。因此,初步以盆腔炎收入院進行下一步診治。
入院後對患者進行血常規檢查,發現白細胞計數爲13.06×10^9/L,中性粒細胞百分比爲91.1%,中性粒細胞絕對值爲11.89×10^9/L,均異常偏高。由於患者子宮正常,附件區沒有包塊,可以排除卵巢腫瘤;卵巢囊腫蒂扭轉時,患者可出現急性下腹痛,伴噁心、嘔吐的症狀,與患者的主訴不符,予以排除,遂再次確診爲盆腔炎性疾病伴泌尿系感染。
治療的首要目的是控制感染,緩解下腹墜痛等症狀。在住院治療期間,使用左氧氟沙星注射液、替硝唑氯化鈉注射液控制感染,緩解尿頻、尿急、尿痛症狀。同時使用電磁波、熱敷等物理療法緩解下腹墜痛的症狀。
圖一、血常規結果:提示全身或局部感染
經過4天的住院治療,在晨間查房時,患者自述下腹墜痛、尿頻、尿急、尿痛症狀明顯改善。與其交談中發現患者心情愉悅,精神狀態及睡眠質量較好。住院6天后,患者主訴下腹墜痛、尿頻、尿急、尿痛症狀消失。血常規檢查顯示白細胞計數、中性粒細胞百分比及中性粒細胞絕對值趨於正常範圍,體格檢查結果爲陰道分泌物量明顯減少,顏色呈乳白色,子宮及左側附件壓痛消失,無其他不適症狀,遂爲其辦理出院,我囑咐患者出院後一週後複診。
患者來院複診時,精神狀態良好,自述無下腹墜痛、尿頻、尿急、尿痛的症狀,再次複查血常規,白細胞計數、中性粒細胞百分比及中性粒細胞絕對值處於正常範圍,患者病情好轉。
如果患者治癒後仍不注意日常護理,極易導致盆腔炎復發,因此在出院時我專門爲其書寫了以下幾點注意事項:
1、飲食方面:飲食以清淡、營養、易消化爲主,可多攝入維生素、蛋白質等含量豐富的食物,如新鮮的蔬菜、水果、瘦肉、牛奶等,避免食用熱量較高的食物,如燒烤、油炸類食物、甜點等,可提高機體抵抗力和免疫力,減少復發的機率。
2、生活方面:避免經期性交,控制性生活的頻次和衛生。同時注意私處衛生,可每日用溫水沖洗外陰,勤換洗內褲等,從而有效降低婦科和泌尿系感染的風險。
3、就醫治療方面:當出現不適症狀時,應及時到正規醫院就醫。
盆腔炎大多發生於性活躍期婦女,其發病與經期性交、不注意性衛生保健、不注意私處衛生等多種因素有關,容易導致病原體隨血液循環或性生活感染泌尿生殖系統,常會出現下腹墜痛、尿頻、尿急、尿痛等症狀。如果治療不徹底,會反覆發作,影響日常生活和工作。
患者經過治療也表示,初次犯病時如果能徹底治癒,可能會避免再次發病,也不會使自己痛苦,增加經濟生活負擔。因此,希望患者出現不適症狀時,能夠及時到正規醫院就醫治療,以免導致疾病反覆發作或病情加重。
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