原發性肺癌和轉移性肺癌的鑑別
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原發性肺癌和轉移性肺癌的鑑別方式是什麼呢?肺癌的種類有很多種,通過發病的原因可以分爲原發性肺癌,和轉移性肺癌,但是因爲這兩種肺癌的性質是不一樣的,治療方式也是不同的,因此需要做好鑑別,那麼鑑別方式是什麼呢?
原發性肺癌是指肺內的癌腫爲原發性,由於肺的各級組織如支氣管上皮、支氣管腺體、肺泡上皮等發生了異常增生,產生癌變。轉移性肺癌是由於原發於其它器官系統的癌腫經過直接浸潤蔓延或氣道種植或淋巴管或血管等途徑轉移至肺並繼續增殖生長,形成與原發瘤同樣性質的癌腫。
原發於女性生殖系統的腫瘤如子宮癌、卵巢癌、乳腺癌等最易發生肺轉移,其次爲消化道(食管癌、胃癌、肝癌、腸癌等)、呼吸道(鼻咽癌、肺癌的肺內轉移等)、泌尿生殖系(腎癌、膀胱癌等)。肺轉移癌絕大部分爲雙肺多發性或廣泛性的,少數爲孤立性。是否原發的肺癌有以下鑑別方法
1.病史:原發癌首先發生於肺,其它臟器並無腫瘤,或者其它臟器雖有腫瘤,但肺部的病變經病理學檢查證實爲原發竈。而轉移癌則發生於其它臟器腫瘤之後,其組織類型與原發癌基本一致;
2.病程:某些原發癌生長迅速、容易發生淋巴或血行轉移,而轉移癌則發展慢,不易再發生轉移;
3.症狀:原發肺癌咳嗽、胸痛、血痰等症狀明顯,而轉移癌則不明顯;
4.X線:原發肺癌形狀不規則的多見,邊緣可見毛刺或分葉,通常單發,這個比較重要,而且如果是鱗癌腫瘤主要在肺的內側帶。而轉移癌則多發,經常在肺的多個地方發現轉移病竈,位置經常在外帶。呈圓形形狀比較規則,邊緣整齊,有完整的包膜,常常多發;
5.細胞學檢查:原發癌痰中容易查到癌細胞,轉移癌則痰中癌細胞檢出率極低;
6.預後:原發癌預後較差,轉移癌預後隨原發竈而改變。
對肺轉移的治療不同的癌種有着不一樣的治療方案,如對於胃癌肺轉移的患者,手術只能對小部分病人起到延長生存期的作用。凡胃原發腫瘤得到控制,肺外無其他部位轉移,病人一般情況及肺功能能耐受手術的均可考慮手術治療。肺轉移癌的手術方式以最大限度保留健肺爲原則。
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