危險的蠶豆病:給幼兒添加輔食應慎加蠶豆
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(聲明:本文僅用於科普途徑,爲了保護患者隱私,以下內容裏相關信息已進行處理)
【基本信息】男、1歲
【疾病類型】蠶豆病
【就診醫院】鄂州市婦幼保健院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】給予補液鹼化尿液,輸血糾正貧血。
【治療週期】1周
【治療效果】治療一週,皮膚黃疸減輕,鞏膜黃染消退,口脣紅潤,尿液顏色恢復正常。
一、初次面診
患兒小江,現今1歲,昨天中午患兒進食時食用了新鮮蠶豆,下午患兒小江就出現了皮膚輕度黃染,伴有嘔吐、低熱,剛開始家長未予以重視,未做任何處理,今天早上發現皮膚黃染逐漸加重,鞏膜黃染明顯,嘴脣蒼白,尿色加深,呈淡茶水色,家長立即帶患兒來我院就診,來院後爲患兒急查血常規顯示:白細胞25. 48×10^9/L、紅細胞1. 79×10 ^12/L、 血紅蛋白58g/L、紅細胞壓積16.20%、紅細胞平均體積90.8fL、平均血紅蛋白量32.3pg、血小板450×10 ^9/L、中性粒細胞50. 4%、淋巴細胞44. 0%,CRP10.10mg/L。門診即初步以“1.急性胃腸炎;2.急性上呼吸道感染;3.貧血待查"收入院。
二、治療經過
收治入院後,患兒的家長已經急的猶如熱鍋上的螞蟻,我一邊安撫家長的情緒,一邊爲小患者查體、查肝功、電解質和肝膽胰脾彩超。經過緊張的忙碌,結果顯示,體溫 38℃,精神萎靡,重度貧血貌,全身皮膚明顯黃染,天冬氨酸氨基轉氨酶、總膽紅素都出現了升高,電解質紊亂,肝膽脾彩超未見明顯異常。根據檢查結果,結合病史,我明確了“蠶豆病”的診斷。我立即給予患兒口服碳酸氫鈉溶液,同時請血庫備血,爲患兒輸血以糾正貧血,補液以糾正酸鹼、電解質紊亂。醫生和護士們圍着這位小患者忙碌了數小時,小患者才一邊打着點滴一邊在媽媽的懷中安睡,我也暫時鬆了一口氣。
三、治療效果
第二天查房時,經過口服碳酸氫鈉口服、輸血糾正貧血等治療措施後,患兒的貧血糾正過來,體溫也慢慢下降,眼中也慢慢有了一些精神。患兒的家長對我昨天緊張的忙碌表示感謝,也很自責沒有在孩子剛出現不適時就趕緊就醫,導致耽誤了治療。一週後,我爲小患者複查血常規與肝腎功能,各項指標都較來時有明顯好轉,小患者順利出院了。
四、注意事項
蠶豆病的患兒家長要注意孩子的飲食,平時避免給孩子食用蠶豆或蠶豆製品,以防再次發病。 除此之外,患兒應該要禁用、慎用有氧化作用的藥物,因其他疾病就診時家長應告知醫生患兒有蠶豆病病史。在日後的生活中,如果發現患兒出現突然的高熱寒戰、鞏膜皮膚黃染,應當立即想到是急性溶血,並立即撥打120前往急診就診。患兒平時要避免接觸含萘、苯、砷等易引起溶血的日常物品,如樟腦丸。
五、個人感悟
蠶豆病病程呈自限性,非發作時不需要特殊治療,如果發生急性溶血,則應及時去除病因,同時對症治療。治療手段主要包括停止食用蠶豆,糾正水、電解質失衡等。多數患者在停止食用蠶豆,去除誘因後可自行恢復。輕症患者持續約1周左右,臨牀症狀即可逐漸改善至自愈。本例患兒小江病情發現及時,症狀較輕,並且及時停用了蠶豆,故而經過治療一週之內病情好轉,可以出院。
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