乙肝可引起的皮損
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乙型肝炎病毒的各個部分對人體來說都是抗原物質,如外殼部分稱爲乙肝表面抗原(HBsAg) ,核心部分稱爲乙肝核心抗原(HBcAg)。此外,還有e抗原(HBeAg),存在於病毒核心內。表面抗原及核心抗原都可引起機體的免疫反應,產生相應的抗體,其中與引起皮膚有關的主要是表面抗原,其引起的皮膚病有以下兩種:
小兒丘疹性肢端皮炎
發病機理不清楚,有人認爲是由於乙肝病毒通過皮膚粘膜所致的原發性感染,也有人認爲是由於乙肝病毒抗原抗體複合物沉積所致。一般見於兒童,以2~6歲居多。無明顯前兆而突然發疹,爲針頭到綠豆大小扁平充實性丘疹、暗紅、紫紅或淡褐色。主要發生於四肢及面部,不癢,可伴有淺表淋巴結腫大。皮疹經2~8周自然消退,可有輕度脫屑。在皮疹出現的同時或1~2周後發生急性無黃疸性肝炎。患者無肝炎症狀或僅有低熱、倦怠和全身不適,查體發現肝腫大,但無壓痛,血清轉氨酶高,血清表面抗原呈陽性,但此種澳抗陽性患者3個月後約半數可轉陰,此後轉陰率極慢。
乙型肝炎抗原血癥
爲乙肝患者伴發的皮膚病表現,急性乙肝患者,在發病前2周有10%~20%發生蕁麻疹,少數病人可發生紅斑、斑丘疹、多形紅斑、猩紅熱樣紅斑、紅皮症及紫癜等,同時可伴有關節痛。慢性乙肝患者可在軀幹、四肢發生炎症性丘疹,中心化膿、結痂、萎縮,形成特殊的痘樣疤痕,此皮疹可持續多年,且隨着肝炎病情的變動而波動。此外,尚可發生肝病常見的皮膚表現,如紅斑、痤瘡、紅斑狼瘡樣改變、膨脹紋、紫癜等等。
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