四類藥物防痛風

近年來，隨着我國人民飲食結構的改變(富含核蛋白的食物增多)，痛風患病率較 15 年前增長約 15～30 倍。痛風是由於體內嘌呤代謝紊亂，血中尿酸過多，致使尿酸鹽在關節、腎及結締組織中析出，從而引起痛風性關節炎、痛風性腎病及結石症等一系列病症，醫學上統稱爲痛風。痛風在冬季易發，其最突出的臨牀表現爲足趾的大腳趾關節及踝關節處紅腫、疼痛難忍。如不積極預防或者治療不當，痛風會發作得越來越頻繁，症狀也會逐步加重，侵犯的關節也會越來越多。痛風用藥按其作用特點一般可分爲四種。

一是秋水仙鹼 它可以抑制尿酸鹽結晶引起的白細胞增加，干擾白細胞的趨化性，是痛風急性發作時，抑制炎症反應的強有力的藥物。但由於其毒性很大，病人通常因消化道症狀不能忍受而停藥，目前只限於急性痛風發作期暫時使用，大劑量使用可引起骨髓抑制、肝細胞破壞及神經系統毒性。年老體弱、心血管及腸道疾病患者、肝腎功能異常者應慎用。

二是非甾體抗炎藥 包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰鬆等，能明顯緩解關節紅、腫、熱、痛等炎性症狀，改善病變部位肌肉、骨骼、關節的功能，吲哚美辛還具有輕度的排尿酸作用，能有效消除痛風發作時引起的疼痛，常用於痛風發作所引起的骨關節症。此類藥品不宜長期服用，伴有胃潰瘍、癲癇、精神病的患者也禁止服用。

三是尿酸排泄劑 包括羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴馬隆三種。苯磺唑酮排尿酸作用較丙磺舒強，與丙磺舒合用有協同的療效，兩藥對胃粘膜有刺激作用，潰瘍病患者慎用。苯溴馬隆(立加利仙)毒性作用輕微，不影響肝腎功能，與上兩藥相比很少發生皮疹、發熱，但仍有胃腸道反應、腎絞痛及激發急性關節炎發作。

四是尿酸合成阻斷劑 主要是別嘌醇，通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內次黃嘌呤和黃嘌呤代謝爲尿酸，從而減少尿酸的生成，可用於原發性、繼發性和慢性痛風的治療，本品不能控制痛風發作時的急性炎症，且必須痛風的急性期炎症消失後兩週左右方可使用。別嘌醇由於用藥相對安全、價廉，在臨牀上經常長期使用。

綜上所述，痛風急性發病期主要應用秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥;緩解期主要應用促進尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。服用消炎止痛藥時，應遵循“三三三”原則，即首先一次服用治療劑量，3 小時之後疼痛未減輕，則追加劑量;再過 3 小時後疼痛仍未減輕，還可以再追加劑量，最多不超過 3 次。