很多病都容易被誤診爲痔瘡
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臨牀上直腸癌、脫肛、肛裂、肛乳頭肥大、直腸息肉、肛門瘙癢症、肛竇炎等肛腸疾患易誤診爲痔瘡。但最重要最常見的是把直腸癌誤診爲痔瘡。
直腸癌最容易被誤診爲痔瘡
大家都知道直腸癌是個惡性疾病,如果誤診,會耽誤治療,會爲病人造成很大的損失及遺憾。我的一個同事,是年輕點的醫生,在同時上門診時,瞭解到病人在出血的時候有一些大便習慣的改變,這一點提醒了我,這個病人不太像痔瘡,這個醫生跟我講這個病例的時候,我就跟他說,讓他再檢查一下,後來,用一個稍微長一點的鏡子檢查的時候,就發現在直腸八公分以上的位置有一個5×5的腫瘤在,通過手術和病理證實了,就是直腸癌,如果不注意,就很容易出現誤診。
直腸癌的誤診與多種因素相關
臨牀研究表明早期直腸癌的平均誤診率可達50%以上,誤診的主要疾病居前三位的是痢疾、痔瘡和腸炎。三者佔總誤診疾病的90%左右。直腸癌的症狀和痔瘡的症狀是一樣的,比如早期的出血症狀,早期直腸癌出血量很少,血是鮮紅色的,和痔瘡的很相近,很多醫生可能由於對知識瞭解的不是很多,他可能就會將此疾病診斷爲痔瘡,這就造成了誤診。
此外,誤診常與下列因素有關。
⑴ 缺乏相關衛生知識 ①部分患者對該病缺乏科學常識,認爲有粘血便即爲痔瘡或消化不良,既不重視,又不就醫,延誤診治;②某些醫務人員缺乏有關直腸癌的基本知識,把早期出現的症狀臆斷爲痔瘡出血,給予對症或中西藥治療,使病情延誤。
⑵診斷程序草率,忽視了對病史的細緻瞭解和全面分析 把直腸癌的早期症狀誤診爲痢疾、內痔、腸炎。
⑶ 滿足於症狀治療 按腸炎、痔瘡、痢疾等病治療可使症狀短期緩解,從而使醫務人員思想麻痹,滿足現有診斷而未行進一步檢查。
⑷ 體格檢查及輔助檢查不全面 ①忽視“肛門指診” 文獻報道指出,約80%的直腸癌可在直腸指診時被發現,而在延誤診斷的病例中,約80%是由於未做直腸癌指診,這兩個80%的數字值得重視。直腸指檢在肛腸疾病診斷及鑑別診斷中極爲重要,應列爲常規檢查。②有時由於技術因素或腫瘤位置較高,指檢陰性時更易造成漏診。此時應輔以直腸或乙狀結腸鏡及活組織檢查以便確診。
針對上述誤診原因,必須要大力普及直腸癌基礎知識,加強基層醫務人員的業務素質培訓,提高業務能力,提高對肛腸疾病的認識。凡對不明原因粘血便,大便習慣改變、貧血、下腹墜痛者,均應常規進行肛檢,並輔以鏡檢及活組織檢查,這樣纔能有效避免和減少直腸癌的早期誤診率。
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