縱隔氣腫是怎麼回事
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縱隔胸膜結締組織間隙充有氣體爲縱隔氣腫,是一個體徵而非單獨疾病。多因肺泡破裂,氣體由肺間質氣腫的血管周圍間隙逐漸侵入縱隔;也可因肺臟層胸膜及縱隔胸膜破裂,氣體進入胸膜造成的氣胸、氣管、支氣管或食管穿孔,氣體由管壁外間隙進入縱隔。
縱隔的氣體可繼續沿脊柱前筋膜間隙、氣管、大血管周圍間隙上行至頸部,形成頸部皮下氣腫;或因氣體脹破縱隔胸膜進入胸膜腔造成氣胸。
此外,胃腸破裂,氣體經腸繫膜、後腹膜間隙上行至縱隔;也可由發生在頸部的皮下氣腫下竄至縱隔;使用人工呼吸器壓力過高、人工氣腹手術後腹膜注氣均可形成縱隔氣腫。
外傷時,如食管、氣管刺傷、胸部閉合損傷導致的氣管、支氣管、食管斷裂, 氣體進入縱隔;醫原性外傷,如內腔鏡檢查、氣管切開時,也可使氣體溢入皮下擴散至縱隔,引起縱隔氣腫。
縱隔氣腫症狀的輕重可因氣量多少、有無繼發感染而異。單純縱隔氣腫可有氣短、胸悶、呼吸不暢等。因外傷伴發高壓氣胸、內出血可有呼吸困難、甚至危及生命。
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