腔鏡術式治療兒童疝
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小兒腹股溝斜疝, 是兒童的常見疾病之一,系胎兒期腹膜鞘狀突隨睾丸下降時未閉合所致。疝囊同精索的關係密切, 尤其在內環口的遠端。少部分患兒在一歲半之前經過保守處理有自愈的可能,但是絕大多數患兒都需要手術治療。對於14歲以下兒童疝的術式選擇目前學術界的觀點是一致的—疝囊高位結紮術。
傳統的疝囊高位結紮術雖然效果確切, 但手術切口相對較長,患兒術後疼痛較爲明顯,而最關鍵的也是家長最擔心的是剝離疝囊時精索損傷大!因爲疝囊遠端和精索的關係十分緊密,兒童本身精索就很細小,在開放手術分離時易傷精索,嚴重者可以造成睾丸血供不良或者影響生育。腹腔鏡手術直接經腹腔縫合內環口, 毋須破壞腹股溝區解剖結構,不破壞提睾肌、不遊離精索,因而可避免因血管神經損傷,精索的干擾輕, 手術操作簡單。術中還以探查對側內環情況,如發現隱性疝可以直接予以結紮,既避免了患兒二次手術的痛苦, 也節省了手術費用, 所以說腹腔鏡對雙側疝及隱性疝有獨到的優越性。腔鏡術式術後感染率低, 切口疤痕小且美觀,容易被廣大患兒家長接受。
目前我院針對兒童患者較多的情況特地購買了超微的5mm的小口徑腹腔鏡設備,我科針對兒童疝開展並推薦進行腔鏡下疝囊高位結紮術。
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