肝硬化患者可行腹水濃縮回輸
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肝硬化患者可出現肝腹水,而肝腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體徵,提示已屬失代償期,少量腹水可無明顯症狀,大量腹水可使腹部明顯膨隆,腹壁緊張發亮,臍外凸,其發生機制複雜,最基本因素爲門脈高壓、肝功能障礙、血漿膠體滲透壓降低。
目前臨牀上關於肝腹水的治療方法較多,主要包括限制鈉水的攝入、應用利尿劑、提高血漿膠體滲透壓、放腹水同時補充白蛋白、腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流、外科手術治療等。其中,腹水濃縮回輸術用於難治性腹水的治療,特別是肝硬化腹水伴有腎功能不全者,以減輕腹水患者的腹脹症狀,減少因大量放腹水而造成的蛋白質丟失,操作過程爲:放出腹水5000ml,通過超濾濃縮處理爲500ml,再靜脈回輸給患者。
需要注意的是:癌性腹水、血性腹水、食管胃底靜脈重度曲張有活動性出血傾向或有出血史的患者、腹腔感染及心功能不全者不能進行腹水濃縮回輸;腹腔穿刺後的腹水標本送常規化驗檢查,白細胞<30/ml方可進行回輸;進行腹腔穿刺和腹水濃縮過程中應嚴格執行無菌操作。
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