宮頸癌,有時也可採用化學藥物治療
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宮頸早期浸潤癌的治療以手術爲主,晚期復發宮頸癌則多采用放療、化療或化療聯合放療。
1.正確選擇適應證
宮頸癌的主要治療手段爲手術及放療,化療主要用於下列情況:①中晚期或復發轉移患者的姑息治療;②腫瘤直徑≥4cm、桶狀宮頸、宮旁有團塊浸潤或病理分級在Ⅲ級以上者,可在術前或放療前進行化療,以縮小腫瘤體積;③有盆腔淋巴結或宮旁轉移或腫瘤切緣不淨者,術後或放療後輔助化療;④非鱗癌如宮頸腺癌、腺鱗癌、透明細胞癌及小細胞癌等患者的綜合治療。
2.化療前應瞭解擬用藥物抗瘤譜、作用機制、毒副作用、藥物動力學特點,以及腫瘤分期、病理組織學特徵。還應注意既往化療所用藥物的療效、毒副反應及耐藥情況。
3.化療療效與腫瘤負荷成反比,故應儘可能在術後放療後殘存腫瘤最小時儘快進行。
4.早期/輕症患者單一用藥或作用緩和的聯合用藥,中晚期應大劑量聯合化療。
5.細胞週期非特異性藥物(CCNSA)作用強而快,大劑量衝擊治療,既有利於更多地殺滅腫瘤,又有利於正常組織的恢復。細胞週期特異性藥物(CCSA)只對增殖細胞敏感,作用慢而弱,治療時以緩慢滴注或肌注爲宜。
6.多程化療
通常一定劑量的藥物只能殺死一定百分率而非一定數目的癌細胞,實踐證明化療的療效隨療程次數的增加而遞增,但需兼顧藥物毒副作用。
7.聯合化療
可提高療效而降低毒性及耐藥性。設計聯合化療方案時,可根據藥物細胞動力學特點、作用機制及毒性特點不同,適當地將不同時相特異性藥物配伍或將細胞週期非特異性藥物聯合應用以期提高療效,減少副作用及避免抗藥性產生。
8.給藥途徑
取決於藥物的穩定性,溶解度及組織硬化劑特性。
9.介入化療
髂內動脈或股動脈插管化療可提高局部藥物濃度,而減少毒副作用。
10.應注意耐藥性問題。
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