二尖瓣反流不用怕，可以通過藥物治療進行緩解

摘要：本例患者爲53歲男性，1個月前出現無明顯誘因頭暈不適，伴心悸，近期症狀加重，遂來我院就診。經體格檢查、心臟彩超檢查等方式，確診爲高血壓、二尖瓣反流。入院後，通過5天的藥物治療，患者反覆頭暈、心悸的情況明顯緩解，血壓控制相對穩定，患者好轉後予以出院。

【基本信息】男、53歲

【疾病類型】高血壓、二尖瓣反流

【就診醫院】阜新市中心醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】硝苯地平控釋片降血壓+氨苄西林膠囊殺滅細菌+培哚普利吲達帕胺片改善心功能+琥珀酸美託洛爾緩釋片緩解心悸+三磷酸腺苷二鈉片改善心肌細胞代謝

【治療週期】住院治療5天，1個月後複查

【治療效果】患者反覆頭暈、心悸的情況明顯緩解，血壓控制相對穩定，身體恢復良好

一、初次面診

2022年1月，我接待了一位53歲的男性患者，患者臉色偏白，精神狀態較差。通過和患者溝通了解到，患者曾在1個月前的夜間出現無明顯誘因的頭暈不適，呈非天旋地轉型，與體位改變無關，伴心悸，無頭痛、噁心、嘔吐等症狀，也無意識不清、視物模糊，無四肢抽搐等情況。近期頭暈、心悸症狀明顯加重，休息後並未緩解，遂來我院就診。經心音聽診，聞及心尖部第一心音減弱，心尖部較粗糙的吹風樣全收縮期雜音，範圍廣泛，且向左腋下及左肩胛下角傳導，初步以心臟瓣膜病收入院。患者自述有高血壓病史，也有長期吸菸、喝酒的習慣，這些也在一定程度上導致心臟瓣膜病的發作。

二、治療經過

患者比較擔憂自己的病情，我安慰患者，只要積極配合治療，情況肯定會有所好轉的。爲了進一步加深診斷，我安排患者進行了相關檢查。經顱腦CT檢查，未發現圓形或卵圓形的出血病竈，且患者並未出現頭痛、噁心、嘔吐的症狀，遂排除腦出血。經實驗室檢查血培養，呈陰性，遂排除感染性心內膜炎。經心臟彩色多普勒3項組合檢查，發現主動脈及主肺動脈內徑正常，房室間隔未見明顯缺損，室間隔稍增厚，左室壁運動欠協調，可見二尖瓣輕度反流，確診爲二尖瓣反流。

圖一、心臟彩色多普勒3項組合檢查結果

在患者住院期間，針對高血壓給予患者硝苯地平緩釋片降血壓，並且抑制心肌收縮，降低心肌的代謝；針對二尖瓣反流給予培哚普利吲達帕胺片，改善患者心功能，減少迴心血量；給予琥珀酸美託洛爾緩釋片減慢心率，抑制心肌的收縮力；給予三磷酸腺苷二鈉片，防止心肌萎縮，改善心肌的細胞代謝，還給予氨苄西林膠囊，阻止細菌細胞壁合成，殺滅細菌，預防感染性心內膜炎。患者服用藥物第一天心悸和頭暈的症狀有所緩解，第三天身體有明顯的好轉，再使用藥物的第五天後，心悸和頭暈的症狀消失。因患者有長期吸菸、喝酒的習慣，叮囑患者儘量戒除菸酒，特別是用藥期間不可吸菸、喝酒，避免食用辛辣刺激的食物。

三、治療效果

經過五天的治療，患者最明顯的變化就是心悸的症狀消失，反覆頭暈的情況明顯緩解。再次進行體格檢查，各項指標基本恢復正常，應患者要求，在住院治療五天後辦理了出院手續並回家休養。因二尖瓣反流容易反覆，我叮囑患者日常護理不可忽視，囑咐患者回家遵醫囑按時吃藥，不可隨意調整用量、擅自停藥，並在出院後一個月進行復查。複查時患者的各項檢查指標正常，患者自述暫未出現心悸、反覆頭暈的情況，身體恢復良好。

四、注意事項

二尖瓣反流容易反覆，患者的日常護理尤爲關鍵，在患者出院前，我專門爲其書寫了一些注意事項。

1、患者回家需遵醫囑按時服藥，同時注意觀察自身的病情變化，一旦身體再次出現頭暈、心悸、胸痛的情況就需要及時來院就診，不可拖延時間。

2、在用藥期間避免食用辛辣刺激的食物，要注意低油、低脂、低鹽，可以多吃新鮮的水果、蔬菜，注意營養均衡，同時戒除菸酒。

3、建議患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。可以適當運動，增強身體的免疫力和抵抗力。

五、個人感悟

本例患者在出現反覆頭暈、心悸的情況時，並未引起重視，同時患者伴有長期的高血壓，患者也並未遵醫囑及時使用藥物降壓，也在一定程度上導致病情的加重，這種做法是不可取的。

患者通過這次治療也明白自己的錯誤，在回家休養期間，按照醫生的要求進行復查。一旦出現胸痛、頭暈、心悸的情況，會及時到醫院檢查治療，並且定時定量使用藥物。