患酒精性脂肪肝，通過藥物治療可緩解

摘要：該病例中的患者爲51歲男性，由於長期飲酒，出現反覆性腹部隱痛，最近痛感加重，並伴有乏力、食慾不振等症狀，選擇來院就醫。經科學檢查診斷爲酒精性脂肪肝，依據患者的病情發展考慮以藥物治療爲主。患者經藥物治療後腹痛緩解，鞏膜黃染消退，食慾恢復，乏力感消失，病情得到了有效的控制，恢復情況良好。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】酒精性脂肪肝

【就診醫院】阜新市中心醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】以藥物治療爲主，給予多烯磷脂酰膽鹼注射液+維生素C注射液+維生素B6注射液+艾司奧美拉唑腸溶膠囊等聯合治療

【治療週期】住院治療5天，1周後複查

【治療效果】經治療患者上腹間歇性隱痛緩解，鞏膜黃染消退，食慾恢復，體力恢復，病情穩定

一、初次面診

2021年7月我出門診時接診了一位51歲的男性患者，初見該患者神志清晰，精神尚可，言語流利，可自行描述病情。根據問診得知，2年前患者因爲空腹飲酒後出現腹痛，以中上腹陣發性隱痛爲主，疼痛可忍受，無放射痛，當時未加以重視。

1年前患者因空腹飲酒後再次出現腹痛，伴隨劇烈嘔吐，於當地醫院就診治療，具體診斷和治療經過不明，好轉出院後，仍未改變飲酒習慣。3月前患者出現上腹間歇性隱痛，伴隨食慾不振、乏力等症狀，現爲進一步治療，遂至我院就診。查體顯示鞏膜黃染，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張，擬診爲酒精性脂肪肝收治入院。

二、治療經過

入院後完善相關檢查，肝功能檢查顯示谷丙轉氨酶397U/L，穀草轉氨酶769U/L，谷氨酰轉肽酶1210.0U/L，均高於正常值，說明肝臟功能受損。腹部CT平掃顯示肝臟密度與歷史檢查結果相比有所增高，提示脂肪肝。乙肝、丙肝病毒檢查未見明顯異常，可排除病毒引起的肝臟病變。結合患者症狀、個人史，最終確診爲酒精性脂肪肝。

在告知患者及其準確診斷後，考慮到患者病程較長，病情一般，擬定使用藥物治療的方式緩解各項症狀，因患者長期存在飲酒習慣，病情反覆，治療週期可能較長，在獲得患者及其家屬的理解和贊同後，選擇合適的藥物進行治療。予以多烯磷脂酰膽鹼注射液保護肝臟，予以維生素C注射液、維生素B6注射液提供營養支持。其中多烯磷脂酰膽鹼注射液起到主要治療作用，具有緩解肝臟細胞的破壞、促進肝臟細胞自我修復的功效，還能促進酶活力恢復正常，多方作用，最終達到恢復延緩肝臟損傷、正常肝功能的功效。由於患者在使用多烯磷脂酰膽鹼注射液後出現胃腸道紊亂等不良反應，我予以艾司奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸道。我叮囑患者如果在用藥期間出現其他不良反應，及時告知醫生。

圖一生化檢查

三、治療效果

經過5天的住院治療，患者病情得到明顯控制和改善，在查房時，我到病房詢問患者的具體恢復情況，患者神志清，精神可，自述接受治療後，上腹間歇性隱痛有所緩解，鞏膜黃染消退，食慾恢復正常，可自主進食，體力恢復，不再出現疲勞、易乏力等症狀，無噁心嘔吐，無黑便，現要求出院休養。查體顯示腹軟，無壓痛，無反跳痛，患者各項生命體徵平穩，予以出院，我告知患者1周後進行復查。

1周後來院複查時，患者皮膚黏膜正常，未見黃染，無腹痛，無噁心嘔吐，複查肝功能未見明顯異常。

四、注意事項

1.遵循醫囑，定時定量用藥，不可隨意更換藥物種類、變動用藥量，如果用藥期間出現不良症狀，應及時就醫，諮詢專業醫生的意見，更換藥物、藥量。

2.適當調整飲食結構，以低鹽低脂、清淡、易消化的飲食爲主，可多吃高蛋白高纖維的食物，多吃新鮮果蔬，補充能量、維生素，提高機體免疫力，忌菸酒，忌辛辣刺激之物。

3.規律作息，適當運動，勞逸結合，提高機體免疫力，避免過度勞累。

4.定期複查肝功能，如出現任何不適症狀，也要及時就醫治療。

五、個人感悟

酒精性脂肪肝是酒精性肝病的一種，顧名思義，是長期飲酒導致的肝臟損傷性疾病。人體攝入過多酒精後，負責代謝酒精的肝臟超負荷工作，乙醇及其代謝產物又容易對肝細胞造成損傷，長此以往，肝臟逐漸受損，發生一系列病變。酒精性脂肪肝患者可能不會表現出明顯症狀，常以腹部疼痛、乏力、食慾不振等非特異性症狀爲主，因而時常被患者所忽略，甚至不加以重視，從而耽誤了治療時間，給了疾病發展的機會。患者經過此次治療表示，今後無論症狀嚴重與否，都會及時就醫，在專業醫生的幫助下查明病因，儘早治療。