男性不育有哪幾種
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隨着生活節奏不斷加快,來自於多方面的壓力,讓廣大男性朋友們喘不過氣來,加之不健康的生活方式讓導致身體健康出現了問題,尤其是男性生殖健康,不育症的發生對於任何一個家庭都是沉重的打擊,那麼男性不育有哪幾種?
男性不育鑑別
1、性功能障礙性不育症
指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進入陰道而造成的不育。病人常有勃起功能障礙、不射精症或逆行射精等性功能障礙病史,並可通過性功能檢測來鑑別。
(1)不射精症:
是指陰莖勃起正常,但性交過程中不能射精,有功能性不射精和器質性不射精兩種。前者多見於性知識缺乏、心理因素如新婚時的緊張或縱慾過度造成。後者常見於神經系統的病變與損傷,如盆腔手術等;陰莖疾病,如包皮過長與包莖等;內分泌疾病,如垂體、性腺、甲狀腺功能低下引起的神經病變;藥物性因素,如鎮靜藥、腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。
(2)逆行射精:
是指在性交過程中有射精的感覺,但無精液從尿道射出。在射精後立即排尿,檢查尿液可發現尿中有大量的精子。常見原因有,膀胱頸關閉不全、盆腔手術及經尿道前列腺電切、尿道狹窄使精液排出困難等。
2、精道梗阻性病變所致的不育症
其睾丸的生精功能正常,由於精道梗阻而使精子不能進入精液中。鑑別診斷如下:
(1)先天性精道梗阻:
主要因爲先天性輸精管發育不全或缺如、精囊發育不全、輸精管與附睾不連接或附睾發育不全等引起的不育症。其特徵是精液量少,常<1ml,精液不凝固,精漿無果糖,以及無精症。
(2)感染性精道梗阻:
常見的感染爲雙側附睾結核、淋球菌性附睾炎及絲蟲病。其特徵爲無精症但睾丸大小正常。
(3)醫源性精道梗阻:
病人常有輸精管造影術史或輸精管結紮術史;雙側斜疝修補術時誤扎輸精管導致輸精管梗阻;睾丸、附睾手術時造成附睾或精索的損傷。
(4)外傷性精道梗阻:
因睾丸、附睾、精索外傷後合併精道梗阻造成的無精症。
3、睾丸生精功能障礙所致的不育症
它是由於種種原因睾丸不能產生精子,雖然輸精道正常,但精液中無精子。鑑別診斷如下:
(1)遺傳學異常:
如兩性畸形、Klinefelter綜合徵,是由於染色體在減數分裂期的不分離造成嵌合體。臨牀特點有乳房增大,鬍鬚、陰毛稀少,肩窄臀寬等女性體態;睾丸小而軟,性功能低下,精液無精子。血漿及尿中FSH濃度升高,血漿睾酮濃度低於正常。
(2)先天性異常:
如先天性無睾、雙側隱睾、生殖細胞發育不全等。生殖細胞發育不全病人男性化正常,但精液中無精子,睾丸大小正常,乳房不增大,血漿睾酮和血清LH水平正常,血漿FSH升高。雙側隱睾患者精液中也無精子,但其睾丸不能捫及,血漿睾酮和血清LH水平偏低,但在單次注射絨毛膜性腺激素5000U,血漿睾酮水平可明顯升高。而先天性無睾則除了不能捫及睾丸外,其血漿睾酮和血清LH水平均很低,單次注射絨毛膜性腺激素後其血漿睾酮水平升高不明顯。
(3)內分泌異常:
如性腺功能低下、垂體功能低下、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質增生症等。原發性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高,而睾酮水平卻降低。垂體功能低下可引起繼發性性腺功能低下,病人血FSH及LH水平常偏低,睾丸間質細胞功能及性功能減退,精液量減少。
(4)生精細胞成熟障礙:
如輻射損傷、藥物影響、精索靜脈曲張等。其睾丸大小質地正常,精液檢查精子減少或無精子。睾丸活組織檢查示生精過程多停頓於精母細胞期,曲細精管中進一步發育的生精細胞極少。
4、免疫性不育症
免疫性不育分爲兩類:一類是男性產生的抗精子自身免疫,一類是女性產生的抗精子同種免疫。此類病人的特點是其性功能、精液常規及激素水平均正常。
男性不育的種類有很多,其發病的原因也是多方面的,對此一定要引起重視,建議男性朋友們在平時生活上應做好不育的預防工作,減少患病的可能性,當發現自己疑似不育時,一定要及早到醫院進行檢查就診,並且積極配合治療。
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