腹部出現不適要重視,有可能是得了急性闌尾炎
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:59歲男性出現腹部明顯不適,未被重視後,從就診前一天發展爲持續性的疼痛,同時還伴有噁心,低燒等情況,在經過CT檢查後發現竟是得了急性闌尾炎,經過腹腔鏡闌尾切除術,以及注射頭孢唑林鈉進行術後抗感染治療4天后,患者病情平穩,身體恢復良好,准予出院。
【基本信息】男、59歲
【疾病類型】急性闌尾炎
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】腹腔鏡闌尾切除術+注射用頭孢唑林鈉+一級護理
【治療週期】住院治療4天 門診隨診
【治療效果】無腹痛,手術切口癒合良好
一、初次面診
在2021年7月的一天,天氣比較炎熱,一位年齡較大的男性患者面容平靜地來到我院進行就診,我並未看出患者有明顯疼痛表現,於是對其進行詳細的詢問,從患者口中得知在前一天開始右下腹出現了明顯疼痛感,到現在已經持續了七八個小時,中間還伴有噁心、嘔吐的等症狀,我先幫患者測量了體溫,發現已經出現低燒。經過進一步瞭解,患者無家族遺傳病和類似病史,更無疫水疫區接觸史。經過觸診檢查:發現腹部平坦,腹肌軟,未觸及包塊,腸鳴音正常,腎區無叩痛,輸尿管徑路無壓痛。經過闌尾彩超檢查(見圖一):發現闌尾及右側附件區囊狀有低密度影,診斷爲急性闌尾炎。
圖一
二、治療經過
患者入院後經過彩超等檢查確診是急性闌尾炎,有明顯手術指徵,未發現手術禁忌症,且右下腹疼痛持續時間較長,根據我的以往經驗,向患者說明情況提出採用手術將闌尾進行切除的治療方案。鑑於患者年齡將近60歲,不宜採用出血量大的開放性手術,因此我建議患者採取腹腔鏡闌尾切除術。
和家屬在聽的要進行手術時都比較擔心,經過我與患者和患者家屬的溝通協商,最終同意了我的治療方案,於是在我院擇期進行腹腔鏡闌尾切除術,在手術的過程中患者的出血量較少,各項的身體指標均正常,手術順利結束,並將切除的闌尾送病理檢查。
在手術結束後,爲了預防術後感染,進行注射頭孢唑林鈉,經過4天的觀察,以及心電圖檢查,結果如下(見圖二):竇性心律、大致正常心電圖。病情平穩,准予出院。
圖二
三、治療效果
患者經入院後手術治療,與來院時相比右下腹疼痛症狀基本消除,切口未見血液滲出,睡眠質量和精神狀態都較好,在經過4天的注射用頭孢唑林鈉進行抗感染治療,術後未發生感染情況,術後的切口恢復情況良好,患者術後第四天出院。
來院定期複查時,再次檢查術後切口,癒合良好,未出現紅腫、滲出、感染等情況,檢查生命體徵和心肺聽診,均屬正常,觸診檢查按壓腹部無按壓痛,手術治療效果顯著。
四、注意事項
在經過腹腔鏡闌尾切除術進行闌尾切除後,患者得到徹底治療,患者腹痛消失、睡眠質量提高、精神狀況良好,以及並未發生術後感染問題,患者和患者家屬對我表示感謝,我看到患者身體恢復也很感到開心。
在患者出院時,交代患者在出院後要避免進行劇烈的運動,還要忌吃辛辣、刺激性的食物,這都是對於切口癒合比較不利的。我還特意叮囑患者家屬在切口癒合前儘量爲患者準備清淡、好消化的食物,密切觀察患者術後的切口恢復情況,在近期的兩週時間要避免切口沾水,一旦發現患者的切口出現疼痛、紅腫、出血等症狀,要及時到門診就診。
五、個人感悟
急性闌尾炎是一種常見的疾病,通常在得了急性闌尾炎後,不會馬上出現劇烈疼痛,部分患者只會有輕微的腹部不適,這時大家要重視,儘早到醫院檢查,如果治療不及時,導致病情加重,就會出現轉移性右下腹痛明顯,目前最常見也是最有效的治療方法就是通過手術進行切除。
近幾年隨着醫學技術的發展,現在的手術方法也比以前要先進,手術技術也很成熟,大多數都能夠採用創傷小、出血量低的微創手術進行治療。但是在接診的過程中,仍然有不少的患者和家屬對於手術持懷疑或是抗拒的態度,主要還是擔心術後的恢復和感染的問題,這時就需要醫生耐心地將手術的詳細過程、風險預防、微創手術的優勢、以及術後的防感染問題都一一講給患者和家屬,幫助患者減輕心理負擔,消除家屬的顧慮,積極配合治療,以免延誤病情。
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