排卵障礙怎麼診斷

女性長期無排卵意味着卵巢排出孕激素減少或缺乏。而持續單一，無拮抗的雌激素作用下可導致靶器官--子宮內膜和乳腺癌腫的發生。因此臨牀上治療無排卵的意義，不僅僅在於生殖而有防止癌症的目的。月經是週期性變化的外部表現。憑藉下丘腦垂體卵巢的調控，正常靶器官--子宮內膜和經血排除通道完善而正常。

(1)、基礎體溫(BBT)

無排卵BBT爲單相，有排卵爲雙相。一般BBT多在排卵後2-3天上升，少數在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT監測排卵方法簡單、經濟，但預測排卵不準確，誤差?天。再者排卵者BBT爲雙相，另有排卵正常者BBT爲單相;而且個別BBT爲雙相的卻無排卵，如LUFS。

(2)、陰道脫落細胞

陰道上1/3的上皮細胞對性激素變化敏感，在月經週期中也有周期性變化。如果月經後半期檢測陰道脫落細胞仍爲雌激素影響的角化細胞多而無週期性變化，表示無排卵。該方法操作繁瑣，準確性差，目前應用很少。

(3)、宮頸粘液

月經後半期宮頸粘液仍爲羊齒植物狀結晶，無橢圓體，爲無排卵。

(4)、子宮內膜檢查

受卵巢雌、孕激素的影響，月經中期中子宮內膜有明顯的中期性變化：經前5-7天爲分泌晚期變化。如果月經前或來月經12小時內做子宮內膜檢查爲增殖期改變，表明無排卵。近年人們發現一種特殊情況，即假性黃體功能不全：爲有排卵，黃體功能也正常，由於子宮內膜缺乏P受體，無分泌期改變，子宮內膜檢查爲增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是子宮內膜組織學檢查+內膜P受體測定。治療是卵泡期給予E2，以協同促進內膜P受體的產生。

(5)、血性激素測定

月經中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析學清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時間。觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素：

①月經中期(排卵期)，主要觀察是否出現LH峯(>40U /L)，和E2峯(400pg /ml);

②月經第21天(或來月經前7天)，主要觀察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在610ng/ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P>15ng/ml則正常。

③月經第9天檢測，如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg fsh="">3等(非排卵期)。

(6)、尿排卵試條自我監測

(7)、超聲卵泡監測

超聲可分辨2-4mm的卵泡(陰道超聲更清楚)。一般從月經週期第9天開始，1-3天觀察1次，通過連續觀察，可看到卵泡逐漸長大，並向卵巢表面遷移，第9-12天可確定優勢卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天長2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然週期17mm，促排卵>18mm ,克羅米芬促排卵>20mm)，位於卵巢表面。超聲檢測卵泡的兩種結果：

1.排卵徵象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、體積縮小、無回聲區消失。②血體、不規則有強回聲光點的囊腫。③盆腔積液：可見積液(排出4-6ml卵泡液，B超可測出>5ml液體)。

2.不排卵：①無卵泡發育;②優勢卵泡;③LUFS：卵泡不破裂，持續存在，盆腔無積液。

溫馨提示：排卵是保證女性生育的基本條件，如果女性沒有卵子排出，生育就不可能完成，因此，女性可以藉助一些方法檢測是否排卵，如果女性出現排卵障礙一定要及早進行治療，找對病因進行鍼對性治療。