經皮肝膽道穿刺取石術怎麼做
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膽石症的發生率很高,有些人沒有任何明顯的症狀,導致膽結石的根本原因,一是肝臟代謝問題,所產生的膽汁容易結石;另一個是膽囊本身有問題。在目前的醫學發展水平下,可以通過經皮肝膽道穿刺取石術,達到治療的目的。
有些患者膽管被廣泛的結石覆蓋,根據傳統的肝切除術,不可能達到根治的目的,並且手術併發症的死亡率非常高。如今隨着醫學的進步,使用經皮肝膽道穿刺取石術進行結石治療。經過兩個小時的手術,可以除去了大部分結石,並徹底清除了一些殘留的結石,那麼經皮肝膽道穿刺取石術怎麼做?
經皮肝膽道穿刺取石術,主要通過彩色多普勒超聲引導擴張膽管。穿刺通道擴大後,膽道鏡通過該通道進入膽道。目標膽管中的結石與電液壓彈道碎石術相匹配。如去除膽管中的結石,並能切除和擴大狹窄的膽管以確保膽道的光滑度。相比傳統的肝切除術具有微創,操作簡單,術後恢復快的明顯優勢,特別是對於某些肝內多葉和分支膽管結石,不能達到根治性切除的患者,具有明顯的治癒優勢。
經皮肝膽道穿刺取石術適合患有肝內和肝外膽管結石的患者,尤其是經歷過多次開放或微創手術的患者。具體操作方法如下:
1.病人的全身麻醉;
2.麻醉後,在B超檢查的指導下,根據病情需要穿刺左,右肝管;
3.根據結石的大小放一條專用的導絲,依次用擴張鞘將皮膚與肝膽道之間擴張到14-16F;
4.膽道擴張完成後,可以進行膽總管結石切除手術。去除結石後,將膽道引流導管放在穿刺點。
通常,經皮肝膽管引流手術需要2-3次或更多次手術才能清除肝內膽管結石。經皮肝穿刺膽道引流術術後通常會出現併發症,包括以下幾種:
1. 膽固醇或膽道腹膜炎:更多是由於引流管與肝內膽管之間的隧道較小,導致膽汁從膽汁浸潤進入腹腔引流管,引起膽瘻甚至膽道腹膜炎。
2. 膽道感染:由於在導管,導絲,鞘管的穿刺操作過程中將外源細菌引入肝臟,導致術後膽道感染的症狀,如發冷,發燒。
3. 膽道出血:由於膽管伴有肝門靜脈和動脈血管,如果穿刺稍稍超過,可能會進入動脈或靜脈血管,導致術後膽道出血。
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