痛風患者一定要喝蘇打水
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痛風的基本病理是血液中尿酸濃度過高(原因是代謝障礙),以至於“滲漏”到關節附近的軟組織中並形成尿酸鹽結晶,(想象一下,在肌肉裏面撒鹽是何等疼痛)引起嚴重的疼痛。在進行藥物治療的同時,痛風還應該控制飲食中的嘌呤(在身體內,尿酸是由嘌呤代謝而來的)——低嘌呤飲食(詳見本博後續文章)。在減少嘌呤攝入的同時,還要想辦法促進血液尿酸的排泄。尿酸最終是由腎臟排泄出去的,所以最簡單的辦法就是多喝水、大量飲水(前提是腎功能正常)。
另一個有效促進腎臟排泄尿酸的措施是喝蘇打水,蘇打水有較強的鹼性,在腎臟可以使尿液呈鹼性,鹼性環境有利於腎臟排酸(主要是尿酸)。蘇打水一般以罐裝飲料的形式出售,通常還要加入碳酸氣。很多人不喜歡蘇打水的味道,但冷藏後口感有很大改善,所以蘇打水最好冷藏或冰鎮後飲用,現在蘇打水比較時髦,品牌很多,我個人比較喜歡屈臣氏的蘇打水,其氣體較足,打開易拉罐之後甚至可以聽見唰啦唰啦的冒起聲。實際上,在痛風的臨牀治療中也經常要吃蘇打片(藥房可以買到),道理與喝蘇打水一樣——促進尿酸排泄。
應該說明的是,很多產品錯誤地宣傳:蘇打水(或其他飲水)是鹼性的,進入血液後可以與尿酸發生酸鹼中和反應,從而去除尿酸。稍具生理學常識的人都知道,這種酸鹼中和反應在血液裏是不會發生的。蘇打水的真正價值是鹼化尿液,促進尿酸排泄。
一般地,如果只是體檢發現血液尿酸增高,並沒有出現疼痛的症狀,臨牀上不診斷爲痛風,只診斷爲“高尿酸血癥”。理論上,有少數(20%~30%)高尿酸血癥一生都不會發展成痛風,但在實踐工作中,凡發現高尿酸血癥都應該採取積極的措施進行飲食治療(包括低嘌呤飲食及飲用蘇打水或服用蘇打片等),至於是否需要服用藥物(別嘌呤醇)則需要由內分泌科醫生根據具體情況做出決定。
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