腎性水腫 百科
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索引
一、什麼是腎性水腫?
二、腎性水腫原因?
三、腎性水腫種類?
四、腎性水腫症狀特點?
五、腎性水腫治療原則?
六、腎性水腫護理?
正文
一、什麼是腎性水腫?
因腎臟原發性疾病引起的全身性水腫,稱爲腎性水腫。腎性水腫既是腎臟疾病的主要表現又是診斷腎炎的重要線索,按其發生機制可分爲腎炎水腫和腎病性水腫。
二、腎性水腫原因?
腎性水腫原因一般分爲兩類:一是腎小球濾過下降,而腎小管對水鈉重吸收尚好,從而導致水鈉瀦溜,此時常伴全身毛細血管通透性增加,因此組織間隙中水份瀦溜,此種情況多見於腎炎。另一種原因是,由於大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。
三、腎性水腫種類?
腎性水腫包括腎炎性水腫和腎病性水腫兩類:
1、腎炎性水腫。專家表示,腎炎性水腫首先發生的部位是在眼瞼、顏而部、頭皮等組織疏鬆處,然後發展至足、下肢,重者成全身性,可伴血壓升高,見於急慢性腎炎患者。主要因腎小球炎症使濾過膜受損致濾過率下降,腎小管重吸收能力正常,導致“球—管失衡”,引起水、鈉瀦留,血管內部液體滲出血管外使細胞外液增加而出現的水腫。
2、腎病性水腫。專家指出,腎病性水腫多從下肢開始,一般比較嚴重,發展較迅速,常爲全身性、凹陷性水腫,體位最低處爲甚,可無高血壓表現。主要因大量蛋白從尿中丟失導致血漿蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降,使液體從血管進入組織間隙而產生水腫。
四、腎性水腫症狀特點?
水腫首先發生在組織疏鬆的部位,如眼瞼或顏面部、足踝部,以晨起爲明顯,嚴重時可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質是軟而易移動,臨牀上呈現凹陷性浮腫,即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。
五、腎性水腫治療原則?
病因治療是根本,但奏效緩慢,必須針對發病機制及時治療。原則如下:
1、限制鈉鹽攝入:腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留,都必須限制鈉鹽攝入,但要適當,長期禁鈉可致低鈉血癥;
2、利尿:必要時在限鈉同時投以利尿藥,可促進鈉水排出而緩解水腫,並可緩解高血壓和減輕心臟負荷;
3、控制蛋白尿:對腎病性水腫必須控制蛋白尿,可用免疫抑制藥(地塞米松、潑尼鬆等)以恢復腎小球的正常通透性;
4、補充血漿蛋白。
六、腎性水腫護理?
1、護理問題
(1)體液過多:與水鈉瀦留、低蛋白血癥有關。
(2)有皮膚完整性受損的危險:與腎性水腫有關。
2、護理措施
(1)休息:平臥可增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉瀦留。輕度水腫病人臥牀休息與活動可交替進行,限制活動量,嚴重水腫者應以臥牀休息爲主。
(2)飲食護理:限制水、鈉和蛋白質攝入:①水鹽攝入:輕度水腫尿量>1000ml/d,不用過分限水,鈉鹽限制在3g/d以內,包括含鈉食物及飲料。嚴重水腫伴少尿每日攝水量應限制在1ooml以內,給予無鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。②蛋白質攝入:嚴重水腫伴低蛋白血癥病人,可給予蛋白質每日每千克體重1g,其中60%以上爲優質蛋白,輕中度水腫每日每千克體重0.5~o.6g蛋白質,給予蛋白質的同時必須要有充足熱量攝入,每日126~147kj/kg(30~35kcal/kg)。
(3)病情觀察:①詢問病人有何不適、進食情況。②觀察水腫部位及程度變化。有胸腔積液者注意呼吸頻率,體位要舒適,有腹水要測腹圍。③準確記錄出入量,進行透析治療者記錄超濾液量。④隔日測量體重,體重變化能有效反映水腫消長情況。
(4)用藥的護理:按醫囑給予利尿劑,常用氫氯噻嗪25mg,每日3次,氨苯蝶啶50mg,每日3次,必要時用呋塞米(速尿)20mg,1~3次/天,尿量增多時注意低鉀血。另外,提高血漿膠體滲透壓可以利尿,可採取靜注血漿或血漿白蛋白。
(5)保持皮膚、黏膜清潔:溫水擦浴或淋浴,勤換內衣褲;飯前飯後用漱口液漱口,每日沖洗會陰1次。
(6)防止水腫皮膚破損:病人應穿寬大柔軟棉織品衣褲,保持牀鋪平整乾燥,臥位或坐位病人要協助經常變換體位,避免骨隆起部位受壓,引起皮膚破損。
(7)皮膚護理;向病人及家屬解釋保護水腫部位的皮膚重要性。
(8)病因指導:向病人及家屬講解造成水腫的原因,使之與醫護配合。慢性腎臟疾病常因感染、過度勞累、情緒變化、進食水鹽過多而使病情加重。
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