預防糖尿病足(手)全面檢查很重要
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昨天的一張糖尿病導致右手中指末端感染壞死的照片牽着大家的心,也讓我久久放心不下,從今天的換藥情況來看,手指末端壞死已成定局,十分可惜。大家可能對糖尿病足比較熟悉,對手部的感染遇到的較少,其實道理是一致的,都是小的損傷,沒有及時處理,再加上既往糖尿病導致的神經損害,早期疼痛不重,重視不足,錯過最佳治療時機而釀成悲劇的結果。
爲預防糖尿病足的發生,所有糖尿病患者每年至少進行1-2次足的檢查,具有糖尿病足危險因素的患者應該適當增加檢查次數,可根據具體情況,每1-3個月檢查一次。
首先是糖尿病神經病變檢查。檢查是否存在周圍神經病變的症狀如下肢麻木、針刺樣感覺、疼痛等,可以通過相應的器械檢查足的壓力覺、振動覺、定位覺、觸覺、痛覺以及跟腱反射等以判斷有無神經病變的存在。要想確定診斷一般要藉助四肢肌電圖的檢查。
其次是糖尿病大血管病變檢查。看是否存在雙下肢靜息痛、間歇性跛行等下肢缺血癥狀,觸摸足背動脈、脛後動脈的搏動是否減弱甚至消失等,還可以藉助器械檢查瞭解踝肱動脈壓比(ABI)、血管B超、磁共振血管顯像(MRA)、CT血管顯像(CTA)、數字減影血管造影(DSA)等更加客觀的瞭解患者血管狀態,看血管是否存在狹窄、閉塞等。
再次是足部皮膚及關節檢查。要對皮膚溫度、顏色、潰瘍、胼胝、開裂等進行仔細檢查,尋找是否存在不易發現的足部創傷等,仔細檢查足部是否存在關節畸形如鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起等,不要疏漏任何小的異常損傷。
最後是鞋襪的檢查。檢查鞋襪可以發現潛在的危險從而避免足部不必要的損傷。包括檢查鞋襪裏面和外面,仔細查看鞋襪的大小、質地、硬度、鬆緊程度等,對不適合穿着的鞋襪要及時更換。
患有糖尿病時,保護手部的任何外傷,小的肉刺都是十分重要的,雖然雙手較足部的血液循環要好一些,發生手指壞死的機會要少很多,但早期的發現、干預和預防至關重要。
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