多年痛風導致右足巨大痛風石,只能手術切除
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摘要:該病例中的患者由於沒有任何誘因出現全身多處包塊,最大的是右足前內側包塊。曾就診於當地醫院,診斷爲痛風結石,給予口服降尿酸藥物治療,患者依從性較差,服藥斷斷續續,導致右足包塊越來越大,走路困難,遂就診於我院,門診以右足痛風石爲診斷收治住院進行手術治療。
【基本信息】男,37歲
【疾病類型】右足痛風
【就診醫院】北京醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】右足痛風石切除,取自體髂骨植骨,克氏針內固定手術治療+藥物治療(非布司他片+注射用頭孢西丁鈉)
【治療週期】住院治療2周,術後3個月複查
【治療效果】術後疼痛症狀緩解,右腳腫脹消失,可正常行走
第一次見患者有被他腫大的腳震驚到,但是患者自己不當回事,經過問診才知道患者是一個3年的老痛風患者了,剛開始發病腫得並不嚴重,當地醫院給開了藥,但患者沒有按時吃,現在腫得鞋都快穿不上了,還疼得厲害,走路也困難,所以纔來醫院治療。門診查體基礎體徵正常,專科查體:全身多處大小不等包塊,都位於皮下,其中右足內側包塊最大,約12*9*6cm,質硬,不能移動,表面皮膚無破潰,觸壓有疼痛。足部X線顯示,患者右足存在一腫塊,拇趾及第1跖骨頭處骨質破壞。門診最終以右足痛風石爲診斷收入院,等待手術治療。
患者入院當天給予患者非布司他口服先進行降酸,入院第二天,我們爲其完善了術前血常規、血型、凝血系列、空腹血糖、肝腎功能、血離子、快速血漿反應素環狀卡片試驗、艾滋病毒檢查、心電圖、肺CT等相關檢查,結果提示指標正常,可以正常做手術。
患者於入院第三天椎管內麻醉下做了右足痛風石切除,取自體髂骨植骨,用克氏針進行內固定。術後給予右足部局部冷敷來減輕腳的腫脹,同時給予注射用頭孢西丁鈉靜點預防術口感染,口服非布司他片控制患者尿酸,另外給予患者右腳局部遠紅外治療促進切口癒合,傷口也有定期換藥,術後第二週切口正常癒合,拆線後出院。出院後有定期隨訪患者病情,並叮囑其定期到院複查,於術後三個月拔出克氏針。
在兩週的住院期間,患者的足部腫脹消失,按壓疼痛也不明顯,但是還不能負重行走。術後兩週患者拆線出院後返家調理,電話隨訪時患者自述一直在服藥,腳一直沒有再出現過腫痛,就是還不能負重走路。術後三個月,患者返院取出克氏針時,自覺腳部疼痛已完全消失,走路也很輕鬆,住院前的那些症狀都沒有了。
爲了預防痛風的復發,日常生活中一定要管好嘴,邁開腿,當然還要遵循醫囑用藥。這裏給大家整理一些飲食上要注意的點:日常生活中需要多喝水,可以加速有害物質代謝出體外;牛奶只能喝低脂、脫脂的;少食用嘌呤含量高的食物,如海鮮、火鍋等;少食用紅肉,吃一些白肉可以,白肉不容易引起尿酸升高;不同的海鮮嘌呤含量不同,嘌呤含量中等或較低的海鮮,則可以選擇性地適量食用,比如鰻魚、蝦、蟹、海蔘、魷魚等都是不錯的選擇。除了飲食,可以適當地做一些康復運動增強身體抵抗力,提高代謝能力,游泳,步行和騎自行車,但不能過度,避免損傷關節,引發痛風。
痛風患者需要按照醫生的要求注意自己的日常飲食,按時用藥,但是這是一個需要長期調理的疾病,如果患者的依從性比較差,可能對於疾病恢復不利,一兩天讓你不吃海鮮、不喝酒、不和朋友吃火鍋還可以忍受,但是常年都要維持這樣的飲食習慣,還要一直服藥,絕大多數人都是做不到的,所以就會出現痛了治,治了痛,病情反反覆覆的情況。但在這還是建議大家,爲了自己的身體健康,也爲了少受疼痛的折磨,一定要積極按照醫囑治療,避免擅自增減藥物劑量、停藥。
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