脊椎血管瘤的磁共振成像表現
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脊椎血管瘤是一種不太常見的良性血管性腫瘤,最常見於胸椎,其次爲腰椎、頸椎和骶椎,多數患者無特殊症狀,病竈較大或者繼發改變時,患者可出現軸向的疼痛和局部神經功能受限的症狀,多於外傷或其他檢查時意外發現。
脊椎血管瘤一般包括三部分結構:大量增生的毛細血管及擴張的血竇,血竇大小不等,其中充滿紅細胞,內襯單層內皮細胞;脂肪基質;殘存的粗大骨小樑。脊椎血管瘤的診斷多需進行磁共振成像(MRI)檢查,MRI檢查時,常規行SE序列T1W1及T2W2橫斷位、矢狀位、冠狀位掃描,並加掃ST1R抑脂序列。脊椎血管瘤在ST1R抑脂序列上信號均有減低,是病變內存在脂肪基質所致;大多數患者病竈在冠狀位及矢狀位檢查時都會出現典型的“柵欄狀”改變;軸位表現爲“網眼狀”改變,產生此徵象的組織學基礎爲病變內存在粗大的骨小樑交叉排列所致。
脊椎血管瘤應與轉移瘤、椎體局部脂肪沉積及椎板退變相鑑別,轉移瘤有腫瘤病史,其瘤體形態不規則,邊界不清,T1W1上多爲低信號,T2W1上瘤體信號不如血管瘤高;椎體局部脂肪沉積在ST1R序列上病變處信號明顯均勻減低;椎板退變病變主要位於椎體上、下緣,向椎體內蔓延,病變的分佈有助於鑑別。
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