你知道雙膀胱嗎
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雙膀胱非常少見,發現的時間有早有晚,國內僅僅幾個散在報道。國際上搜了一下也不足百例報道。雖說早就知道這病,最近才第一次見識。
門診看着影像學的“雙膀胱”報告,我卻只敢在入院診斷上寫上“膀胱畸形”。入院後檢查確認兩個膀胱分別收集兩個腎臟的尿液,出口處相互擁擠引起尿路梗阻。孩子從小就反覆泌尿系感染,每次用點藥就好了,直到最近做個B超才逐漸揭開謎底。
值得欣慰的是我們的手術效果比較理想,但孩子確診時間有點晚,腎臟功能已嚴重損害,生長髮育也明顯受到抑制。和家長聊天后瞭解到家長每次都帶着孩子去看病,但一直都很簡單的解決了問題,誰會想到如此罕見的疾病會落到這孩子身上呢?
形成鮮明對比的是我在德國的同學的孩子泌尿系感染,醫生一定要堅持做泌尿系統的影像學檢查才罷休,就是爲了排除泌尿系畸形或者病變引起的感染。國內多數地方都以“避免過度醫學檢查”爲由頭省略了這些步驟。
平時臨牀工作中也不是碰到一個泌尿系感染的孩子就馬上做一系列檢查,但凡事總得有個限度,俗話說的“事不過三”總還是有點點道理的。
一年前的此時,全國的小兒泌外醫生都忙於應付治療一大批偶爾體檢發現的腎積水患兒,其中的絕大部分還是重度腎積水,我們去年做的這些孩子中需要切除腎臟的只有1%。但是就在剛纔我還不得不切除了一個發現太遲的嚴重腎積水的孩子的腎臟,大家的印象是“這孩子家境是真的很貧窮”!
“雙膀胱”雖然罕見,但類似這“雙膀胱”的就診故事卻屢見不鮮,希望新醫改能爲這些貧窮患者能提供真正的基本醫療保證,也是利國利民的善事。
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