胃癌的姑息切除術不可代替手術
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胃癌的姑息性切除術是指通過手術切除腫瘤,但體內還有殘存的腫瘤,手術只是減輕了機體內的腫瘤負荷,並不是徹底地清除腫瘤。
目前學者對姑息性切除存在不同的意見。
一種意見認爲姑息性切除只能接觸幽門梗阻、出血、疼痛以緩解症狀,而不能延長生命。因此,剖腹發現癌腫不能根治時,如果沒有上述併發症的患者應該放棄切除手術。
另一種意見認爲可以對一些不能進行手術切除的患者進行姑息性治療,以減輕患者痛苦,提高患者生存治療。
在各種不同原因做姑息切除的病例中,以切端殘留癌的療效最佳,其次爲胃周圍浸潤,再次爲殘留轉移淋巴結與肝轉移,而以覆膜種植爲最差。
其實兩種不同意見其基本觀點是一致的:對腫瘤切除應採取積極態度,更不能輕易地將某些可根治病例做一簡單的姑息切除,使患者失去治癒的機會。
所以即使已有超出根治切除範圍的轉移,只要患者全身情況許可,癌腫局部可切除時,仍應積極爭取姑息性胃部分切手術,至於姑息全胃切除則一般不主張,因爲死亡率和併發症發病率均較高。
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