咽痛難忍、吞嚥困難-警惕急性會厭炎
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摘要:本例患者爲62歲男性,該患者於入院前一天出現咽痛、吞嚥困難等症狀,口服藥物無效,病情加重,爲求進一步診治來到我院。經血常規、專科檢查、纖維喉鏡檢查,確診爲急性會厭炎,通過藥物治療,患者症狀減輕,各項檢查結果無異常,予以出院。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】急性會厭炎
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療:注射用美洛西林鈉+地塞米松磷酸鈉注射液+吸入用布地奈德混懸液
【治療週期】住院治療5天,出院後一週進行復查
【治療效果】患者咽痛、吞嚥困難等症狀消失,同時會厭腫脹充血情況好轉,各項檢查結果無異常,病情基本痊癒
今天,我接診了一位62歲的男性患者,該患者神志清楚,表情痛苦,呈急性病容,我邀請他坐下,並詢問起他的病情。通過他的講述,我瞭解到該患者於一天前出現了咽痛、吞嚥困難等症狀,且疼痛難以忍受,無法正常進食,該患者以爲是普通感冒引發的病症,於是自行服用了藥物,但症狀不僅沒有得到改善,而且於今日加重,並且出現了發熱的情況,體溫爲38.4℃,爲了尋求進一步的治療,患者來到我院。自發病以來,患者進水較少,睡眠欠佳,大小便正常,體重無明顯減輕。
在與患者溝通過程中,我瞭解到因爲個人習慣原因,患者自認爲水、食物放涼了不消化,所以長期進食過燙的食物,我考慮該原因可能會造成熱損傷,從而引發急性會厭炎。
隨後我爲其進行了專科檢查和血常規檢查,專科檢查發現其喉外形正常,隨後無壓痛,會厭舌高度腫脹,充血明顯,左側劈裂見膿腫形成,雙側聲帶運動良好,未見新生物,雙側梨狀窩未見新生物。血常規檢查發現其白細胞、中性粒細胞升高。我又詢問了患者的一些既往史,得知該患者無手術史、外傷史、腦疾病史,無肝炎、結核等傳染病史。根據患者病症及詳細情況,初步診斷爲急性會厭炎。我向患者說明了情況,示意他不用過度擔心,並建議他入院進行治療,患者在一番思考後辦理了入院手續。
圖一、血常規檢查:白細胞、中性粒細胞升高
患者入院後,爲進一步明確診斷,我爲其完善了纖維喉鏡檢查,檢查結果顯示其會厭充血腫脹明顯,左側可見劈裂膿腫,喉黏膜無瀰漫性水腫,無不易拭去的假膜,所以排除單純喉水腫、喉白喉的可能性,再次確診爲急性會厭炎。
由於患者血常規檢查提示存在感染的情況,我爲其使用了注射用美洛西林鈉進行抗感染治療。針對患者會厭舌面高度腫脹,我爲其應用地塞米松磷酸鈉注射液,可以達到消腫的作用。並且輔助使用吸入用布地奈德混懸液,保持氣道溼潤,稀釋痰液。
在此期間,我每日前往病房查牀,觀察患者病情,在患者入院的第三天時,疼痛明顯減輕,患者進食得到很大改善,我爲此感到非常高興。
經過5天的住院治療,我再次前往病房查牀,發現其精神良好,面色正常。我爲其進行檢查,發現其會厭舌腫脹、充血消失,左側劈裂膿腫減小,表面見膿栓形成。患者自述目前咽痛消失,吞嚥正常,患者病情基本痊癒,並要求出院。我爲其辦理了出院手續,並囑咐他一週後來院複查。
一週後,患者來院進行復查,自述咽痛、吞嚥困難的症狀均已消失,同時各項檢查結果無異常,患者病情好轉。
經過積極的治療,患者病情基本痊癒,我爲此感到開心,急性會厭炎經過及時積極治療後一般預後較好,爲了患者的健康,在其出院時,我特意爲其書寫了一些注意事項:
1.患者在出院後,應謹遵醫囑服藥,不能自行盲目用藥,如出現喉嚨不適、疼痛等情況,應及時就醫。
2.在飲食上,患者宜多食用含有高維生素、易消化的食物,比如獼猴桃、檸檬、蘋果、小米粥、麪條等。禁止食用辛辣、刺激、油膩的食物,禁菸、酒、咖啡。
3.患者應注意休息,不能過度勞累,適當鍛鍊,提高機體免疫力。注意保持口腔衛生,避免細菌感染。
急性會厭炎通常由細菌、病毒感染和過敏反應等因素引起,主要表現爲畏寒發熱、咽喉疼痛、吞嚥困難等症狀,在日常生活中,一旦發現此類症狀,應第一時間前往醫院就診。對於急性會厭炎的治療,重點在於要儘早治療,如未能規範有效地治療,患者則會加重病情,嚴重者可因窒息而導致死亡。
患者感慨,所幸這次就診的較及時,所以沒有引起嚴重的後果。並表示以後在日常生活中,會多鍛鍊身體,保持良好的生活、飲食習慣,同時會注意口腔衛生清潔,從而防止該疾病復發。
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