慢性肺源性心臟病的症狀
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慢性肺源性心臟病通常可分爲兩個階段。第一個階段是心臟的補償期,第二個階段是心臟的失代償期。對於這兩個階段,通常被稱爲早期和晚期。早期患者可能有右心衰竭的症狀,如頸靜脈充血。在晚期,患者將出現完全心力衰竭的症狀,通常表現爲下肢水腫和肝臟腫大。
慢性肺源性心臟病又稱肺心病,是由肺組織,肺動脈或胸腔慢性疾病引起的,會導致肺組織結構和功能異常。有很多人想知道,慢性肺源性心臟病的症狀有哪些?下面一起看看。
中國大多數肺心病患者是在慢性支氣管炎或肺氣腫的基礎上發生的。常見症狀有咳嗽,胸悶,氣短,喘息,心悸,呼吸音減弱,偶爾乾溼聲音或喘息聲,心音狹窄或消失。該病是一種長期的慢性過程,逐漸出現肺,心力衰竭等器官損害,根據其功能可通過補償期和失代償期來描述。
1.肺功能和心功能補償期
這一時期的主要臨牀表現是慢性阻塞性肺氣腫。其特點是咳嗽,喘息,運動後噁心,呼吸短促,疲勞和勞動耐力下降,體檢顯示有明顯的肺氣腫徵象。由於胸膜內壓力增加,腔靜脈被阻塞。頸靜脈充盈,桶狀胸腔受壓,呼吸運動減弱,言語震顫減弱,呼吸音減弱,呼氣延長,聽到肺部。喘息聲和溼聲,心音聲音縮小,心音遠,肝音暗沉,肝臟有壓痛,肝臟頸靜脈迴流陽性,水腫和腹水等,常見下肢水腫,下午明顯消失。
肺動脈瓣區域可能有第二次心音甲狀腺功能亢進,提示肺動脈高壓。收縮期雜音發生在三尖瓣區域或劍突下的心臟搏動,表明右心室肥大。痰液下降,使肝臟的上下邊緣明顯向地下移動,應與右心衰竭的肝臟充血徵象相區別。
2.肺功能失代償期
這一時期的主要臨牀表現是呼吸衰竭或心力衰竭。呼吸衰竭通常由於急性呼吸道感染引起,主要是呼吸困難型呼吸衰竭,低氧血癥和高碳酸血癥。低氧血癥的特徵是胸悶,心慌,氣短,頭痛,疲勞和腹脹。當動脈血氧飽和度低於90%時,會出現明顯的紫紺。嚴重缺氧,昏迷或抽搐,此時應避免鎮靜或催眠,以免加重二氧化碳瀦留,肺性腦病。高碳酸血癥的特徵是溫暖潮溼的皮膚,淺靜脈擴張,氾濫靜脈,結膜充血和水腫,瞳孔放大,甚至眼球,雙手顫抖,頭暈,頭痛,嗜睡和昏迷。這是由二氧化碳滯留和毛細血管通透性增加引起的血管舒張的結果。
心力衰竭肺功能衰竭時肺動脈高壓和右心室肥大的徵象,失代償性右心衰竭,心慌,氣短,頸靜脈怒張,肝腫大,下肢水腫,甚至全身水腫和腹水,少數患者也可能伴有左心衰竭,也可能發生心律失常。
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