腸癌的鑑別診斷
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腸癌多見於中年以上,平均年齡在50歲,男性多於女性,其診斷與鑑別診斷如下:
1.腸癌的症狀與體徵與腫瘤所在部位有關,早期症狀不明顯,隨着腫瘤的發展有以下症狀出現:①排便習慣改變,腹瀉與便祕交替出現,便出有黏液或帶有鮮血或黑色便,直腸及乙狀結腸癌常有裏急後重,便排不乾淨等感覺。②腹痛:有2/3以上的病人以腹痛就診而來,疼痛常不劇烈,勞累及行走時加重,出現腸梗阻時可出現腹部絞痛。(驥部腫塊,約80%以上的患者在就診時可捫及大小不等的腫塊,一般腫塊形狀不規則,質堅硬,活動度較好,到後期如與其他組織粘連則腫塊固定不移。④腸梗阻,當腫塊大部分阻塞腸腔,或與其他組織粘連時可引起腸梗阻,表現爲腹部絞痛,腹脹,大便祕結。腹痛一般呈陣發性絞痛,當有感染時可出現持續性疼痛,陣發性加劇。晚期病人還可表現爲貧血、惡病質、腹水、肝腫大及腹膜炎。
2.纖維結腸鏡檢查是診斷結腸癌較好的方法,可觀察到腫塊所在部位、形態、大小、局部浸潤及與周圍組織的關係等,並可取材活檢。
3.X線結腸氣鋇造影,可顯示結腸袋消失、充盈缺損、狹窄、黏膜紊亂等改變。
4.癌胚抗原檢測陽性率在73~93%,陽性率雖高,但其沒有特異性,有時有假象出現。
本病應與慢性膽囊炎、胃炎、胃潰瘍、腸結核、腸息肉、腸阿米巴痢疾、結腸痙攣、血吸蟲性肉芽腫、結腸良性瘤等相鑑別。
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