老年人慢性胃炎該怎麼辦 老年人慢性胃炎如何用藥
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1.老年人慢性活動性胃炎伴幽門螺桿菌感染者,或長期服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)的幽門螺桿菌感染者,應情考慮行幽門螺桿菌根除治療。根除方案推薦採用含鉍劑四聯方案。
鉍劑四聯方案就是在鉍劑(常用枸櫞酸鉍鉀)和PPI(奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑)的基礎上,再選用兩種抗生素,甲硝唑+四環素或阿莫西林+左氧氟沙星。
2.黏膜保護是老年人慢性胃炎的常用治療方法,應加強對長期服用NSAIDs或伴有膽汁反流患者的黏膜保護。
胃黏膜保護劑有枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、鹼式碳酸鉍、米索前列醇、硫糖鋁、吉法酯等。
3.對以上腹痛和上腹燒灼感爲主要症狀,尤其是伴有胃黏膜糜爛的患者,可根據症狀嚴重程度選用抑酸劑或抗酸劑。
抑酸劑或抗酸劑有泮托拉唑、雷貝拉唑、氧化鋁、氫氧化鎂、鹼式碳酸鉍(次碳酸鉍)、胃舒平、胃必治、斯達舒、蓋胃平等。
4.對以上腹飽脹、噁心或嘔吐等爲主要症狀患者,可選用促動力藥治療
促動力藥有多潘立酮、莫沙必利、伊託必利、西尼必利等。
6.對存在與進食相關的上腹飽脹、納差等消化功能低下症狀的老年患者,可採用消化酶製劑治療
消化酶製劑有得每通(胰酶腸溶膠囊)、達吉(複方消化酶膠囊)、泌特(複方阿嗪米特腸溶片)和慷彼申(米麴菌胰酶片)等。
5.有消化不良症狀且伴明顯精神心理因素的老年慢性胃炎患者可用抗抑鬱藥或抗焦慮藥治療
抗抑鬱藥有萬拉法星、萘法唑酮等;抗焦慮藥有安定、氯氮、去甲羥基安定、硝基安定、氟安定、甲丙氨酯、卡立普多等。
8.抗氧化劑可用於老年人慢性胃炎的治療。
抗氧化劑有β胡蘿蔔素、維生素C、維生素E和葉酸等抗氧化維生素以及鋅硒等。
9.中藥可用於老年人慢性胃炎的治療
中藥有加味左金丸、氣滯胃痛沖劑等。
10.對以上腹痛、上腹飽脹、噁心嘔吐或其他消化不良症狀同時存在的老年患者,可聯合用藥治療。
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