關節滑膜也會出“疝氣”嗎

在骨科臨牀，慢性髖關節疼痛很常見，多數情況爲髖關節骨性關節炎、髖關節滑膜炎、髖關節扭傷等，但對於年輕患者的髖關節疼痛，由於其誘發原因不同，疾病的表現迥異。比如，經常痛飲白酒的人，若出現髖關節疼痛，同時向大腿內側放射，那麼發生股骨頭壞死的可能性就會明顯增加，對這種患者首先要進行放射檢查;再比如，經常接觸激素治療的患者，雖然也有股骨頭壞死之虞，但往往多數病人只是激素誘發的一過性骨質疏鬆，這種情況下，髖關節疼痛就沒必要太緊張。

近日有患者向本人提問，該患者就屬於慢性髖關節疼痛，並且在三年期間多次服用藥物，但療效始終欠佳，最終核磁共振檢查提示爲髖關節滑膜疝與關節積液。首先，也許有患者對於髖關節滑膜疝會表示不解——知道腹股溝疝、食道裂孔疝、腦疝，但髖關節滑膜疝到底是什麼呢。其實在骨科門診，髖關節滑膜疝並不少見，而且表現各異，具體如下：

1、 有的髖關節滑膜疝通過關節囊向外突出，或者與關節囊相對獨立，成爲軟組織包塊;或者與關節囊仍有連通，隨體位改變而時脹時縮。對於這種類型關節外腫塊，有時候確診相對困難，特別是部位較深時。臨牀上主要表現爲關節旁出現腫塊，休息時無症狀，無礙關節運動，但在鍛鍊或勞動後可誘發疼痛伴有腫脹。

2、 也有的髖關節滑膜疝形成內疝，即滑膜組織增生侵入股骨頸前部皮質下，多爲類圓形或不規則形，一般直徑小於1釐米，少數可以逐漸增大，核磁共振提示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病竈，多侵蝕股骨頸上部皮質，通常無症狀，屬良性病變。

至於髖關節積液，其實並不需要更多關注，關節受到刺激後，關節液的分泌—吸收動態平衡被打破，就會出現關節腔積液。建議如果積液較多，可以採取針刺抽吸，並對關節積液進行化驗檢查，並輔以藥物治療，多能緩解。

康南醫生建議，由於髖關節是人體重要的負重關節，因此對其需要倍加呵護，過度負荷、意外創傷以及寒冷刺激，都會對髖關節產生影響，進而降低人們的生活質量。日常鍛鍊推薦免負重或者負重較輕的運動，比如：游泳、散步、廣播體操等。出現髖關節疼痛，一定要找專科醫師及時就診，核磁共振檢查可以被看做是診斷的“金指標”，能夠比較全面的反應關節的健康程度。在治療方面，由於常規的止痛藥只是緩解疼痛表象，因此建議儘量採用中成藥治療，主要以活血化瘀、消腫抗炎爲主。