孩子出現高熱、驚厥,可能與熱性驚厥、急性扁桃體炎有關
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摘要:患兒1天前無明顯誘因開始出現發熱,但無畏寒、驚跳等症狀,家屬予以物理降溫後可恢復正常,但體溫反覆回升,效果不是很好,於是就診於我院急診,到院後患兒疾病呈進行性發展,不僅高熱不退,且出現抽搐,呼之不應等情況,於是收住院進一步診療。
【基本信息】女、3歲
【疾病類型】熱性驚厥、急性扁桃體炎
【就診醫院】邯鄲市第一醫院
【就診時間】2019年4月
【治療方案】頭孢克肟、氯化鈉生理鹽水、葡萄糖、藍芩口服液、布地奈德混懸液聯合治療
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】患兒症狀基本緩解,已痊癒
一、初次面診
據患者家屬描述,孩子是1天前開始無明顯誘因開始出現發熱,無畏寒、寒顫,無驚跳,當時測體溫38.2℃左右,給予孩子物理降溫後體溫可降至正常,爲了預防復熱,家屬又到藥店買了奧司他韋、小兒豉翹清熱顆粒等藥物給孩子口服,但是孩子還是反覆發熱,於是當天家屬將其帶到我院就診,到院後孩子再次出現發熱,測體溫達到39.1℃,沒多一會孩子就開始出現抽搐,表現爲呼之不應,雙眼斜視,口脣及面色發紺,但沒有大小便失禁,立即予“掐人中”等處理,患兒抽搐持續約幾十秒後緩解,抽後患兒入睡,患兒家屬再次攜患兒至我院急診兒科就診,在我院急診兒科留觀1晚並繼續口服奧司他韋、小兒豉翹清熱顆粒,留觀過程中患兒仍有發熱,最高體溫39.5℃,口服退熱藥物後可降至正常,但間隔8小時左右反覆,無流涕、鼻塞,無咳嗽,無喘息、發紺,無氣促,無噁心、嘔瀉等,另外家屬說孩子自發病以來,精神、睡眠、吃飯都還可以,大小便也正常,體重無明顯下降,當天查體除了發熱外,孩子的咽喉還有充血,伴有雙側扁桃體腫大,但無皰疹,其他器官聽診、觸診也都正常,初步以急性扁桃體炎收住院。
二、治療經過
孩子入院後,爲了排除顱內佔位、腦脊髓炎等疾病,我們又爲其完善了血常規+CRP、大小便常規、心肌酶檢查、腦部核磁、腦電圖等一些列而檢查,提示患者有炎症,最終確診爲急性扁桃體炎引發的熱性驚厥。當天病因明確後,馬上給予孩子對症治療,繼續採用物理降溫,同時給予靜脈滴注頭孢克肟、氯化鈉生理鹽水、葡萄糖、口服藍芩口服進行抗炎、補液治療,另外給予孩子吸入用布地奈德混懸液做口咽部的霧化治療,減輕扁桃體表面的炎症反應,治療期間效果顯著。
三、治療效果
孩子入院使用藥物後,沒有再出現抽搐,呼之不應,雙眼斜視等驚厥表現,繼續住院觀察四天,患兒仍未再發抽搐,呼之不應,雙眼斜視等驚厥表現,住院治療一週後,患兒入院前症狀消失,體溫保持在正常水平,咽喉充血也沒有了,病情得到控制,複查血常規、CRP等檢查,孩子各指標都恢復正常,臨牀判定痊癒,叮囑家屬一些兒童保健注意事項後就讓其出院了。
四、注意事項
小孩免疫力比較低,所以爲了預防孩子再次發病,日常要加強護理:首先應注意休息,多食用清淡飲食,密切監測孩子體溫,如果出現體溫超過38.5℃的情況,需要服用退燒藥物,以免再次引發高熱、驚厥;該患者是因爲扁桃體炎引發的高熱,所以每日定時爲患兒刷牙漱口,保持口腔清潔,避免因爲不衛生再次發炎;要加強患兒的身體素質,可以多帶其走路、運動,提高自身抵抗力;如果孩子扁桃體炎發作過於頻繁,爲了避免再次出現發熱驚厥或其他併發症,必要時需進行扁桃體切除術。
五、個人感悟
該病例產生的驚厥抽搐只是單純熱性驚厥所致,並沒有神經系統器質性病變,加上治療及時,所以預後良好,但誘發抽搐驚厥的原因多種多樣,有可能是顱內腫瘤所致顱內佔位所致,也有可能是感染誘發的中樞神經系統感染所致,也可能和該病例一樣,但不管是何種情況都是很危險緊急的,所以爲了避免貽誤治療時機,影響治療效果,出現發熱、或者抽搐驚厥一定要馬上到醫院就診。
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