什麼是經尿道前列腺切除手術
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經尿道前列腺切除術是比較安全,而且治療效果很有效的方式,它可以減輕病人的痛苦,經尿道插入電切鏡,切除前列腺突入尿道,患者可以去醫院檢查,配合醫生做治療,需要觀察身體的情況,選擇適合的治療方式,患者之後也是需要觀察情況的,以免術後有副作用出現。
前列腺術後有些患者尿頻、尿急、尿痛等症狀無明顯改善,甚至部分患者進一步加重,多考慮術後創面未完全修復,尿液刺激或存在感染所致。患者會因爲病情受到困擾,疼痛,所以對身體來說傷害是特別大的。那什麼是經尿道前列腺切除手術?
經尿道前列腺切除術是一種較安全、有效、減輕病人痛苦的手術方法。它是指經尿道插入電切鏡,在直視下切除前列腺突入尿道的部分。一般術前行恥骨上膀胱穿刺造瘻以引流灌洗液。
(1)切口,在會陰部作倒U形切口,切口中點距肛門緣約2釐米,切口兩端彎向肛門平面,終止於坐骨結節內側。
(2)切斷中心腱,切開皮下組織後,在中心腱兩側鈍性分離坐骨直腸窩,分離前面不要超過會陰淺、深橫肌,以免切開尿生殖隔,損傷尿道外括約肌。
(3)顯露前列腺包膜,切斷中心腱後,沿直腸前面向上分離,顯露並切斷直腸尿道肌。用牽開器牽開後側肛提肌,顯露狄氏筋膜,切開該筋膜後層,沿此筋膜前、後層間隙平面繼續分離,推開直腸前面,顯露前列腺包膜。
(4)切除前列腺,切開前列腺包膜,在包膜下潛行剝離腺體,在前列腺尖部橫行切斷尿道,將直型Lowsley前列腺牽引器從前列腺尿道插入膀胱,張開牽引器之兩葉,將前列腺向下方作牽引,遊離腺體與包膜,摘除前列腺腺體。
(5)止血,立即用熱鹽水紗布填塞腺窩壓迫止血,若有出血,可用腸線縫扎止血。
(6)縫合前列腺包膜,從尿道外口插入F-22三腔導尿管至膀胱內,用腸線圍繞導管作膀胱頸與膜部尿道斷端間斷縫合,再用腸線縫合前列腺包膜切口。嚮導尿管氣囊注入生理鹽水20~30毫升。
(7)放置引流。沖洗傷口,絲線縫合修復中心腱,切口兩側間隙內放置引流管,逐層縫合皮下組織,皮膚。
恥骨後前列腺切除術不需切開膀胱,在直視下摘除前列腺,不需作恥骨上膀胱造瘻,術後恢復快。但手術較複雜,出血較多,處理不當可引起感染、漏尿等。經會陰前列腺切除術優點是手術範圍小、損傷小,對全身影響小,術後恢復快。但會陰部解剖複雜,術野顯露較差,容易造成術後性功能障礙等。經尿道前列腺電切術(TURP)損傷小,痛苦少,恢復快,手術適應症寬。此種手術需一定的設備,且對術者技術要求較高。目前TURP的效果最好,仍然是BPH治療的“金標準”。
經尿道前列腺切除術的術後合併症可分成早期併發症和晚期併發症兩大類。早期併發症有經尿道電切綜合徵,又稱低鈉血癥,尿路感染,休克,瀰漫性血管內凝血等,因發生很少,又都會在住院期間得到治療、就不詳細敘述了。只是經尿道前列腺電切綜合徵爲這種手術所特有,故稍加說明。
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