透明細胞卵巢癌復發
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卵巢癌易於轉移及廣泛播散,就診時大約3/4 的患者已屬晚期,經以手術爲主的綜合治療後5年存活率仍只徘徊在百分之三十左右左右。究其原因,除了早期診斷困難以外,治療後復發是一個重要的原因。已達到臨牀痊癒者在停止治療後,大約一半以上的患者將在近期或遠期出現復發。
1 影響卵巢癌復發的因素
(1)臨牀期別 與疾病初治時的期別有關,病期晚者易復發。
(2)病理類型 一般認爲漿液性乳頭狀囊腺癌和透明細胞癌復發可能性大。
(3)殘瘤大小首次腫瘤細胞減滅術後殘瘤大小與復發有關,但究竟以殘瘤多大作爲判斷標準意見不一致,有認爲以直徑2cm 爲標準,也有認爲以1cm 爲標準。
(4)組織學分級 組織病理分級是決定病人完全緩解後復發的重要因素,級別越高越易復發。
(5)腫瘤相關抗原CA125 CA125值高者治療後易復發。
(6)不規則治療和耐藥化療藥物劑量不足、療程間隔延長產生耐藥性,或總療程數不夠均可導致治療後復發。
(7)腹水細胞學 腹水是腹腔和盆腔內擴散的標誌,腹水細胞學陽性者容易復發。
(8)腫瘤家族史尤其婦科腫瘤家族史 多爲卵巢癌、宮體癌、乳腺癌等腺上皮性腫瘤,推斷卵巢癌的復發可能與某些腺上皮的發生同源。
(9)淋巴結轉移陽性率 伴有淋巴結轉移者復發機率高。
(10)其他 患者狀況不佳,年齡偏大,免疫機能及抵抗力差,殘存癌細胞可由靜止期進入增殖期,較易導致癌腫復發。
2 卵巢癌復發的部位
卵巢癌復發的特點是多處復發,可出現在陰道或盆腔其他部位、腹膜後或腹主動脈旁淋巴結、肝、脾、胰、胃結腸韌帶、殘存大網膜、膈、腸道等腹腔臟器以及胸膜、肺、腦等部位,復發部位以盆腹腔和淋巴結多見。
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