乙型肝炎患者如何選擇干擾素
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干擾素有許多亞型,主要分爲α、β和γ三大類型。以往的研究發現,干擾素β進入血液中穩定性差、易被滅活,干擾素γ療效不如α和β,因此目前臨牀上用於治療病毒性肝炎的干擾素主要是干擾素α-2b、干擾素α-1b和干擾素α -2a 。
這三種干擾素的效果基本相似,但中國人的白細胞經病毒刺激後誘生的干擾素中最主要的亞型是α-1b,其次是干擾素α-2(包括2b、2a )。因此從理論上講,干擾素α-1b更接近中國人的自然狀況,使用干擾素治療後不良反應較少,且產生干擾素抗體的機率也更小。
干擾素還分爲普通干擾素和長效干擾素(即:聚乙二醇干擾素)。聚乙二醇干擾素是將干擾素α與聚乙二醇分子連接起來,使聚乙二醇分子在干擾素分子外面形成一個分子屏障,降低了干擾素的免疫原性,保護了它進入體內後免受酶的分解,半衰期延長至40~100小時(普通干擾素半衰期僅爲4小時),因此可以每週1次給藥,故稱之爲長效干擾素。
這種干擾素劑型可保持血液中有較穩定的高濃度干擾素水平,提高了療效(比普通干擾素的療效大約提高10%左右),同時也減少了病人的注射次數,從而提高了病人的依從性和生活質量。
目前上市的長效干擾素也有兩種劑型:聚乙二醇干擾素α -2a 注射液(派羅欣)和聚乙二醇干擾素α-2b(佩樂能)。兩者比較,佩樂能注射後發熱較派羅欣常見,但由於其血漿半衰期比派羅欣稍短,故對骨髓系統的抑制較派羅欣輕,白細胞下降發生率低於派羅欣。因此,發熱較重者可選用派羅欣,白細胞較低者可選用佩樂能。
另外建議使用干擾素治療的病人小量購買,千萬不要圖便宜大量批發。先購買1周的藥量,可先從300萬單位的劑量用起,如發熱症狀輕,其他不良反應也不明顯,再按月購買或增加劑量。長效干擾素可先購買1支,注射後可以耐受的患者再繼續購買。這樣,一旦需要停藥或更改劑量,也可避免一定的經濟損失。
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