羊水栓塞如何鑑別診斷
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現在醫療技術越來越發達,已經慢慢的解決了很多的醫學難題,但是羊水栓塞卻還沒得到解決,至今爲止還是無法有效的救治羊水栓塞發病者,甚至都無法及時判斷這個疾病,很多案例都是死亡後解剖才診斷是羊水栓塞,到底羊水栓塞如何鑑別診斷呢?
羊水栓塞發病迅速,因此醫生需一邊治療一邊尋找病因。常見的診斷方法有觀察產婦突然出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等症。其次,X線胸片、心電圖可作爲輔助判斷手段。羊水栓塞診斷依據具體爲:
1、臨牀表現和病史
凡在病史中存在鹽水栓塞各種誘發因素及條件,如生產過程中宮頸裂傷、宮縮過強、縮宮素使用不當、胎膜早破、以及胎兒娩出後手術中產婦突然出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等症時首先應考慮羊水栓塞。應邊搶救邊做輔助檢查確認。
2、輔助檢查
(1)血塗片中尋找羊水中有形物質:抽取下腔靜脈5ml血液,血液沉澱後分三層,底層爲細胞,中層爲棕黃色血漿,上層爲羊水碎屑。取上層物質作塗片染色鏡檢,見到鱗狀上皮細胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物質,可診斷爲羊水栓塞。
(2)凝血功能障礙檢查:血小板計數、纖維蛋白原定量、凝血酶原時間測定、血漿魚精蛋白副凝試驗。
(3)X線胸片:雙肺有瀰漫性點、片狀陰影侵潤,沿肺門周圍分佈,右側心影擴大,輕度肺不張。
(4)心電圖:表現爲心肌缺血缺氧。
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