易被家長忽略的嬰幼兒外陰炎
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嬰幼兒外陰受到致病菌的感染而出現充血、水腫等改變,稱爲嬰幼兒外陰炎(infantile vulvitis),與成人的外陰炎在病因、表現、後果、治療方面均有所不同。女嬰出生12小時後陰道內開始有細菌生長,出生後15天有各種雜菌生長,此時陰道內pH值逐漸上升而呈中性或鹼性,因而抗感染能力下降。幼女的卵巢功能仍不健全,外陰尚未發育成熟,皮下脂肪少,局部營養狀態不良,皮膚抵抗能力差;陰蒂、陰道前庭、道口又均暴露於外,易被細菌侵入;如果伴有衛生習慣不良或有陰道異物時就很容易發生外陰炎。護理人員的手,毛巾、衣物及浴盆等的不潔也可傳播病原體。常見的致病原有大腸桿菌、鏈球菌、化膿性葡萄球菌等,也可由滴蟲、真菌引起,衣原體、淋球菌引起的較少見。
常見的臨牀表現爲外陰灼熱、瘙癢和排尿疼痛,不會訴說的嬰幼兒常煩躁啼哭。檢查可見陰脣、陰道前庭粘膜外充血、水腫或潰破,陰蒂部、尿道口和陰道口較明顯。陰道分泌物增多,可爲膿性。若急性期未經妥善處理,可發生小陰脣粘連,粘連的地方薄而透亮,尿道口及陰道口均被遮蓋,尿流變細,從小陰脣粘連部上方或下方小孔流出,有時會被誤認爲生殖器官的畸形。如爲陰道異物造成的外陰陰道炎,可見陰道分泌物顯增多,且爲血性、膿性,有臭味。
[建議]
1.尋找病因,去除病因:改善衛生習慣,保持外陰清潔、乾燥,減少摩擦。
2.如有陰道異物則先予取出。異物較淺者可在門診充分暴露陰道口取出;異物較深或患兒哭鬧不能配合者應在麻醉下置入特製的小兒專用陰道窺器,小心取出異物,之後滴以0.25%氯黴素眼藥水消炎治療。
3.小陰脣粘連者可在局部消毒後,用手指向下、向外輕輕分離,粘連較牢固者可用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入,隨即垂直向後,將透亮區分開。分離後的創面每日塗40%紫草油或消毒凡士林軟膏防止再次粘連,直至上皮完全癒合爲止。
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