如何診斷症狀不典型甲亢
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甲亢的一般表現爲怕熱、多汗、易激動、納亢、消瘦、腹瀉、靜息時仍心動過速、眼徵及甲狀腺腫大等症狀,典型甲亢患者根據臨牀症狀和體徵診斷並不困難,但是對於甲亢表現不典型的患者,在檢查診斷中就要藉助一些其他方法。
甲狀腺131I攝取率或抑制試驗
在禁碘劑兩週後,做此試驗,常示總攝131I率增高,峯值前移,提示甲亢存在。如果對結果有懷疑或仍難診斷的病例,必要時應作甲狀腺片或T3片服後甲狀腺131I攝取的抑制試驗。此抑制試驗對年老及有心血管疾病者、孕婦及年輕未婚女性應慎用。
促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗
於注射TRH後有興奮反應者爲正常。如血中基礎TSH很低,注射後仍低或未見上升,即不被 TRH 興奮,結合臨牀症狀,可能提示有甲亢。此試驗優於甲狀腺素抑制試驗或T3抑制試驗,副作用少,並可避免甲狀腺激素攝入對心臟的影響及甲亢症狀加重等缺點。
對症治療
對少數疑難病例經過實驗室檢查仍未能確診,可重複上述檢查,還可在對症治療情況下隨診或可試用抗甲狀腺藥物進行診斷性治療1~3月,以便作出正確的診斷。
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