腰椎間盤突出症的鑑別:隱性脊柱裂
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脊椎後弓的兩半未能會合而造成的骨性缺損稱爲脊柱裂,也叫椎弓裂或椎板裂。脊椎裂是由於胎盤時期胚葉發育不全所產生的脊柱畸形,最常發生於腰骶部,其次在頸部。如果只有骨缺陷,沒有椎管內組織從裂口向外膨出稱爲陰性脊柱裂。
隱形脊柱裂與腰椎間盤突出症一般不易混淆,但合併坐骨神經痛時需注意鑑別。如腰骶部都有壓痛、叩擊痛和放射痛,但後者放射痛更明顯。二者雖都有坐骨神經痛,但仍有區別,前者是在腰椎過伸時疼痛明顯,直腿擡高試驗呈陰性;而後者幾乎哪種體位都有疼痛,只不過是輕重而已,直腿擡高試驗陽性。前者以慢性持續性腰痛爲主,而後者以下肢坐骨神經痛爲主。前者X線可見第5腰椎和第1骶椎椎板有未癒合之裂隙,可有遊離棘突,而後者正常或見腰椎側彎、生理前屈減少或消失。
在臨牀上常常見到腰椎間盤突出症患者,在拍攝X線片或做CT檢查時,發現有骶椎隱形裂畸形,診斷時可以下兩個診斷,但治療時肯定以腰椎間盤突出症爲主。因爲坐骨神經痛是其主症,偶見隱形骶椎裂,並在特定體位下較爲明顯,所以此時的腰痛症狀一定是腰椎間盤突出症所致。
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