顱內血腫特殊定位性臨牀症狀
本文已影響7.91K人
本文已影響7.91K人
1、殼核出血:除頭痛、嘔吐、意識障礙、體溫升高及血壓升高外,主要表現爲病竈對側偏癱、偏身感覺障礙,對側同向性偏盲和偏癱側凝視麻痹等四偏的一種或多種表現。優勢半球病變可有失語。
一般將其分爲殼核外側型(即外囊出血)和殼核內側型(即內囊出血),外側型多表現症狀較輕,預後較好;內側型根據出血量多少而表現輕重不等,一般偏癱比偏身感覺障礙重,出血量大時上述體徵呈進行性加重,短時間內進入昏迷狀態,並可出現雙側肢體癱瘓,甚至發生顳葉鉤回疝,預後不良。血腫破入腦室者往往伴有蛛網膜下腔出血症狀及體徵。
2、丘腦出血:除腦出血的一般表現外,尚有自己特徵性臨牀表現:眼外肌運動異常,主要表現外兩眼球核上性垂直性運動麻痹,兩眼球向下方或內方注視,這是由於丘腦出血波及到頂蓋前區所致,亦可出現病竈對側或病竈同側凝視麻痹,雙側瞳孔縮小,光反應遲鈍或消失;優勢半球病變可出現各種類型的語言障礙,可爲運動性或感覺性失語。
有的病例緘默不語,語言錯亂,句法錯誤,重複語言或閱讀錯誤等;偏身感覺障礙常較運動障礙爲重,深感覺障礙比淺感覺障礙爲重。出血後很快出現昏迷者提示出血嚴重;如出血少量破入腦室者,臨牀症狀可出現緩解,大量出血破入腦室或造成梗阻性腦室擴張者使病情加重,如搶救不及時,可引起高熱、昏迷、消化道出血、高氮質血癥和高血糖等症狀。
3、腦葉出血:絕大多數呈急性起病,多先有頭痛、嘔吐或抽搐,甚至尿失禁等臨牀表現;意識障礙少而輕;偏癱較基底節出血少見,而且較輕,有昏迷者多爲大量出血壓迫腦幹所致。受累腦葉可出現相應的神經缺損症狀,顳頂葉出血可有同向偏盲、偏癱、失語;額葉出血可有智力障礙、尿失禁等;枕葉出血則可有一過性黑朦等。
4、小腦出血:多表現爲突然發作的枕部頭痛、眩暈、嘔吐、肢體或軀幹共濟失調及眼球震顫等,出血量少未影響椎體束時,可無肢體癱瘓症狀,當出血量較大椎體束受壓迫時,可出現肢體癱瘓,當血腫影響到腦幹和腦脊液循環通路,出現腦幹受壓和急性梗阻性腦積水,表現爲雙瞳孔縮小、眼球分離、雙側椎體束徵陽性及腦神經損害症狀,部分患者出現強迫頭位、頸強直等。
輕者無肢體癱瘓和昏迷;重者短時間內迅速昏迷,發生小腦扁桃體疝等致突然死亡。也有部分患者呈現出進行性加重,逐漸出現昏迷和腦幹受壓的體徵,如不能得到及時正確的治療,多在48小時內死亡。
5、原發性腦幹出血:典型病例多突然起病,表現爲劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頭暈或眩暈,30~60分鐘後即可昏迷,四肢癱瘓,雙側椎體束體徵陽性,瞳孔明顯縮小呈針尖樣,但對光反射存在;高熱,呼吸不規則,血壓不穩;部分病人併發消化道出血,病情進行性惡化,多在短時間內死亡。出血量小者,可有核間型眼球運動麻痹、外展麻痹、面神經麻痹、偏癱、交叉性麻痹或四肢癱、雙下肢癱等。
6、腦室出血:原發性腦室出血臨牀表現主要是血液成分刺激引起的腦膜刺激徵和腦脊液循環梗阻引起的顱內壓增高症狀;繼發性腦室出血除了具有上述原發性腦室出血的臨牀特徵外,還同時伴有原發性出血竈導致的神經功能障礙症狀。因此,輕者僅有頭痛、噁心、嘔吐、頸強直等腦膜刺激徵,無局竈性神經損害症狀。
重者表現爲意識障礙、抽搐、肢體癱瘓、肌張力增高、瞳孔縮小或大小不定,雙側病理反射陽性等。血凝塊堵塞室間孔、中腦導水管及第四腦室側孔者,可因急性腦積水而致顱內壓急劇增高,迅速發生腦疝而死亡。
宮頸炎的臨牀症狀
嬰兒顱內壓增高的臨牀表現有哪些
特發性血小板減少性紫癜臨牀表現
嬰兒墜牀顱內出血表現
大葉性肺炎的臨牀症狀
顱內感染復發的症狀
痔瘡臨牀上有什麼表現 內外痔瘡的臨牀症狀表現
新生兒顱內出血的體位
rh陰性血人有什麼特殊
閉合性顱內損傷的症狀有哪些
子宮內膜異位症特殊症狀
顱內血腫輔助檢查
顱內出血的早期症狀有哪些
輕微顱內出血有什麼症狀
顱內血腫的術後處理
肛周膿腫特殊檢查
男性白癜風臨牀症狀
慢性結腸炎臨牀症狀有什麼
前列腺膿腫的臨牀症狀有什麼
白血病的臨牀症狀表現
新生兒顱內血腫嚴重嗎
嬰兒顱內出血有什麼症狀
不孕症有哪些特殊症狀
b型rh陰性血有什麼特殊
卵巢腫瘤有什麼樣的臨牀症狀
寶寶顱內出血有什麼症狀
不孕症的臨牀定義
早產兒顱內出血一級症狀
慢性咽炎的臨牀症狀
內痔的臨牀症狀