來看多種藥物聯合治療再生障礙性貧血是否有效

摘要：患者男，38歲，1周前無明顯誘因出現高熱，伴有寒顫，應用退燒藥後體溫可降至正常，3天前又出現咽部疼痛，牙齦出血，量不多，並出現周身皮膚輕度外傷後即青紫，於當地診斷爲“急性扁桃體炎”予口服藥物治療無效後出現乏力、頭暈、心悸等症狀且進行性加重，遂就診於我院。

【基本信息】男，38歲

【疾病類型】再生障礙性貧血、急性化膿性扁桃體炎

【就診醫院】成都市第三人民醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】酚磺乙胺片、環孢素、司坦唑醇、達那唑、造血生長因子、複方甘草酸苷片、阿奇黴素等藥物聯合治療

【治療週期】住院治療1個月，隨訪半年

【治療效果】患者病情穩定，恢復情況良好

一、初次面診

患者自述1周前無明顯誘因出現高熱，體溫最高達39.3℃，伴有寒顫，呈馳張熱型，自行服用退燒藥後體溫可降至正常，大概3天前除了發熱還出現了咽部疼痛，牙齦出血，量不多，可自止，全身皮膚輕度磕碰後就會青紫，曾於當地診斷爲“急性扁桃體炎”予口服藥物治療，但無效，之後又乏力、頭暈、心悸，食慾減退，且進行性加重，爲求進一步診治來我院，查體體溫36.2℃，心率97次/分，貧血貌，咽後壁紅腫，雙側扁桃體腫大，血常規示多項細胞指標偏低，門診初步以再生障礙貧血合併急性化膿性扁桃體炎收住院。

二、治療經過

患者入院後爲了排除其他疾病的影響，我們爲其完善了胸部X線、腹部超聲、心電圖，骨髓檢查，結果各項檢查，結果與門診判斷一致，就是再生障礙貧血合併急性化膿性扁桃體炎，患者病因明確後，我們馬上爲其採取了對症治療，以抗感染+控制出血+糾正貧血+輸濃縮紅細胞、血小板+保護肝臟治療。給予患者阿奇黴素進行抗菌消炎，給予酚磺乙胺片，促進凝血、止血，給予環孢素免疫抑制劑，降低T細胞功能，減少對造血幹細胞的損傷；給予肌肉注射司坦唑醇+達那唑+造血生長因子，提升患者機體自我造血能力，靜脈輸入濃縮紅細、血小板糾正貧血，同時給予患者複方甘草酸苷，保護肝臟功能，並輔予今幸膠囊，增強患者的免疫力，提升患者的抗病能力，加快患者恢復時間，使用該方案治療一個月後患者病情逐漸緩解，予以出院。

三、治療效果

患者入院治療兩週後，因爲扁桃體炎出現的咽痛、扁桃體腫大就已經緩解了，吃東西也多了，身體乏力、頭暈的感覺也沒有了，證明治療方案有效，於是使用該方案繼續治療兩週後，患者入院前症狀全部緩解，各指標也恢復正常，叮囑其繼續服用環孢素、達那唑、複方甘草酸苷等鞏固治療後可辦理出院手續，隨訪半年患者病情得到有效控制，症狀無復發。

四、注意事項

再生障礙性貧血身體抵抗力很差，所以要注意日常生活管理：保持家庭環境、飲食的衛生，減少感染的概率；日常要注意避免感染，少去人多的地方，避免危險的運動，防止磕碰和劇烈運動等，以避免造成出血；飲食方面適合吃高鐵高蛋白、葉酸含量高的食物，如魚肉、南瓜、甜菜等，以增加免疫力、改善造血功能；不要攝入含有酒精、肌醇的飲料及食物，如白酒、啤酒、紅牛等，會造成紅細胞的破壞，影響造血；需嚴格聽從醫生指導，嚴格按照醫囑定期複診檢查，按時服藥。

五、個人感悟

再生障礙性貧血主要表現爲貧血，感染和出血均較輕，以皮膚黏膜出血爲主，感染以呼吸道多見，合併嚴重感染者少，大部分患者可使病情緩解，有效率在80%左右，預後良好，但還是很多患者發病後沒有積極治療，所以出現了很多更爲嚴重的後果，該患者屬於治療比較及時的，所以預後效果很好，這就告訴我們病不可怕，只要重視病情，積極治療，身體就有希望康復。